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Definition

Die Brucellose ist eine Infektionskrankheit, die durch die Arten der gram-negativen, aeroben Stäbchenbakterien Brucellaverursacht werden.

Klinik

Die Inkubationszeitder Brucellose beträgt 14 bis 21 Tagen. Sie beginnt mit einer Temperaturerhöhung bis auf 40° C mit Schüttelfrost (Febris undularis). Es kommt zu einer Vergrößerung der Leber und Milz (Hepatospenomegalie). Abhängig von der Art entsteht eine generelle Entzündung des Knochenmarks(Osteomyelitis), Hirnhautund Hirngewebe (Meningoenzephalitis), Herz (Endokarditis) und Lunge(Pneumonie). Ohne suffiziente Therapiekann es zu einer Jahre andauernden Chronifizierungkommen. Obwohl die Brucellose hochkontagiös ist, ist eine Mensch-zu-Mensch-Übertragung normalerweise nicht möglich.

Übertragung

Brucella ist in unpasteurisierter Mich und daraus hergestelltem Käse über mehrere Woche überlebensfähig. Aus dieser Überlebensfähigkeit ergibt sich der Hauptinfektionsweg. Es besteht bei Infektion Meldepflicht!

Brucella

Das Stäbchenbakterium Brucella ist ein gram-negativer, sehr kleiner, kokkoider, pleomorpherAerobier.

Klassifikation

Von allen vorkommenden Arten der Brucella sind vier von humanpathogener Bedeutung. Sie sind weltweit vorkommend.

• Brucella abortus verursacht Morbus Bang(Rind)
• Brucella melitensis verursacht Maltafieber(Ziege, Schaf)
• Brucella suis (Pferde, Hunde, Nager)
• Brucella canis (Hunde)

Bedeutung und Pathogenese

Die Brucellose gehört zu den Anthropozoonosen. Überträger auf den Menschen sind infizierte Tiere, die mit dem Menschen in nahen Kontakt kommen (Rind, Ziege, Schaf, Schwein, Pferde und Hunde). Beim Eintritt des Erregers über die Schleimhäute (z. B. oberer Verdauungstraktoder Respirationstrakt) kommt es zu einer uncharakterisierten und unspezifischen Entzündungsreaktion. Nach der Phagozytosedes Erregers durch Granulozyten, in denen sie überleben können, werden sie durch die Granulozyten in die lokalen Lymphknotentransportiert. Von dort kann sich Brucella hämatogenweiter verbreiten und im Organismus streuen. In befallenem Gewebe versucht der infizierte Organismus durch die Bildung von typischen, nichtverkäsenden Granulomendie Erreger zu isolieren und die weitere Infektion zu begrenzen.

Geschichtliches

Aus der Milz eines an undulierendem Fieber verstorbenen Soldaten konnte der Militärarzt David Bruceden Erreger 1887 isolieren. Er wurde nach ihm als Entdecker benannt.

Therapie

Langandauernde (mindestens ein Monat) Therapie mit Tetrazyklin- und Aminoglykosid-Antibiotika. Die Therapie der zweiten Wahl ist eine Behandlung mit Trimethoprimund Sulfamethoxazol. Auch nach durchgeführter antibiotischer Therapie ist ein Rezidivoder eine Organmanifestation möglich.

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