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Die Wernicke-Enzephalopathie (syn.: Polioencephalopathia haemorrhagica superior; engl.: Wernicke's encephalopathy; benannt nach Carl Wernicke1848-1905) ist eine degenerative Erkrankung des Gehirns im Erwachsenenalter. Sie tritt vor allem bei Vitaminmangel(Malabsorptionssyndrom) auf.

Betroffene

Eine Wernicke-Enzephalopathie findet sich bei etwa 15% der verstorbenen Alkoholiker. Seltenere Ursachen sind ein Magenkarzinom, eine Magenresektionoder eine lang andauernde parenteraleErnährung ohne Zugabe von Vitamin B1 (Thiamin).

Entstehung

Zu Grunde liegt ein Vitamin B1-Mangel (Thiamin), der zu Störungen im Kohlenhydratstoffwechsel durch Versagen einer energiereichen Phosphorylierungführt. Nach einer ödematösenSchwellung des Gehirns kommt es später auch zur Einblutung und Kapillarsprossung an bestimmten Stellen des Gehirns (Corpora mamillaria, hypothalamischeKerngebiete um den III. Ventrikel, Lamina tecti und periaquäduktales Grau mit Okulomotoriuskerngebieten). Es folgt eine Atrophiedieser Strukturen.

Symptome

Störungen beim Bewegen der Augen durch Augenmuskellähmungen und Doppeltsehen, horizontaler Blickrichtungsnystagmus, Reflexstörungen, Bewusstseinstörungen, Desorientiertheit, Apathie und Somnolenz, cerebelläre Rumpf-, Stand- und Gang-Ataxie, Störungen der Feinmotorik mit Dysdiadochokinese, bulbär-cerebelläre Sprechstörung (Dysarthrie), Schluckstörung (Dysphagie), Schlafstörung (Imsomnie), vegetative Störungen wie Hypotonie, Hypothermieund Hyperhidrose, organische Psychose.

Therapie

Vitaminsubstitutiondurch Gabe von Thiamin

Siehe auch

Wernicke-Aphasie, Wernicke-Korsakow-Syndrom, Enzephalopathie, Beriberi

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