Abszesse

Ein Abszess ist eine Eiteransammlungin einer neu entstandenen Körperhöhle.

Abszesse werden meist nach ihrer Lokalisationbenannt: z. B. subphrenischer Abszess (unter dem Zwerchfellgelegen), perityphlitischer Abszess (neben dem Wurmfortsatzgelegen).

Ursache

Abszesse können ohne offenbare äußere Ursache auftreten. Die Mehrzahl der Abszesse wird durch eine Infektionmit Bakterienhervorgerufen. Meist sind Abszesse Folge einer Operation, einer Spritze, eines Fremdkörpers und/oder einer Abwehrschwäche des Betroffenen.

Es gibt aber auch sogenannte sterile Abszesse, in denen sich kein Erreger nachweisen lässt. Die meisten Abszesse zeigen eine Entzündungsreaktion in der Umgebung. Es gibt selten aber auch kalte Abszesse ohne wesentliche Entzündungsreaktion. Um einen Abszess baut der Körper einen Schutzwall aus Granulationsgewebe auf. In diesem Randwall konzentriert der Körper Abwehrzellen. Wird ein Abszess nicht richtig behandelt, kann er sich durch die Haut entleeren, in freie Körperhöhlen oder andere Organe einbrechen und im schlimmsten Fall über eine Sepsis("Blutvergiftung") zum Tode des Betroffenen führen.

Diagnostik

• Fieber, Schüttelfrost, Sepsis
• ansteigende Entzündungswerte (CRP, Leukozyten)
• Schmerzen
• Schwellung und Rötung sind nicht immer erkennbar
• umschriebene Flüssigkeitsansammlung im Ultraschall, Computertomografieoder Magnetresonanztomografie
• positive Blutkultur

Therapie

Im Anfangsstadium kann bei oberflächlichen Abszessen ein Behandlungsversuch mit lokalen kühlenden oder auch desinfizierenden Medikamenten gemacht werden. Die Haupttherapie eines Abszesses besteht jedoch im Eröffnen und Abfließenlassen des Eiters. Am häufigsten geschieht dies in Form einer Operation, bei der nach Eröffnung und Entleerung der Eiterhöhle gespült wird und eine Drainageeingelegt wird. Manchmal kann auch eine perkutanePunktionund/oder Drainage ausreichen. Wegen der unzureichenden Wirkung der Lokalanästhesieauf das entzündete Gewebe wird die Operation in der Regel unter Vollnarkosedurchgeführt.

In einigen Fällen kommt zusätzlich eine Behandlung mit einem oder mehreren Antibiotikain Frage.

Gefährlich kann der Versuch sein, einen Abszess selbst zu öffnen. Dabei können die Erreger tief ins Gewebe eindringen oder bei Abszessen im Kopfbereich Keime aufgrund mehrerer Verbindungsvenen über den Plexus pterygoideusund den Sinus cavernosusins Gehirn gelangen und zu lebensbedrohlichen Entzündungen führen. (Siehe auch Artikel: Furunkel)

Zitat

Zur Therapie von Abszessen gilt das dem griechischen Philiosophen und Arzt Hippokrateszugeordnete Zitat: "Ubi Pus, ibi evacua" ("Wo Eiter ist, dort entleere ihn").

Siehe auch

• Douglas-Abszess
• Empyem, Phlegmone

Weblinks

Abszess Drainage und Spülung mit dem suprapubschen Katheter

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