Acrodermatitis

Die Akrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer ist als chronischfortschreitende Erkrankung das dermatologischeLeitbild des 3. Stadiums (Endstadiums) der Lyme-Borreliose.

In der ICD-10wird sie als L90.4 unter "Athrophische Hautkrankheiten" eingeordnet. </br> Namensgeber war Karl Herxheimer(1861-1944), ein deutscher Hautarzt.

Synonyme

• Herxheimer-Krankheit
• Acrodermatitis chronica atrophicans
• Dermatitis atrophicans chronica progressiva
• Atrophia cutis idiopathica
• Herxheimer's disease (engl.)

Epidemiologie

Die Erkrankung kommt vor allem in Europa (den USA, Asien) vor und betrifft meist Menschen im jungen bis mittleren Erwachsenenealter sowie ältere Frauen. In Europa und Asien wird die Erkrankung auch mit Borrelia afzeniiin Verbindung gebracht.

Symptome

Monate bis Jahre (Wochen bis Jahrzehnte) nach der Erstinfektion mit dem ErregerBorrelia burgdorferi- an den verantwortlichen Zeckensticherinnern sich somit wenige Patienten - entwickelt sich meist an einem der Beine(der Streckseite der distalenExtremitäten) zunächst eine ödematöse, dunkellivide (d.h. dunkelbläuliche) Schwellung der Haut, die kaum Beschwerden verursacht. Dieses infiltrativeStadium wird nach Monaten durch eine fortschreitende Verringerung (Atrophie) des Unterhautfettgewebes (der Subkutis) und eine Abnahme der Hautdicke abgelöst, so dass die Hautgefäße durchzuschimmern beginnen. Daneben kann sich die Haut über den Gelenkenfibromatösverdicken, der Faseranteil des bindegwebigenAnteils der Haut also zunehmen.

Begleitsymptome sind eine Oligoarthritis(Monartritis) der großen (bzw. eines großen Gelenks, meist des Kniegelenks); eine Mitbeteilung der Nerven(Radikuloneuritis, axonale Polyneuropathie; als Komplikation gilt das Entstehen einer tertiären Neuroborreliose).

Differentialdiagnose

• Erysipel, Erysipeloid, Erysipelas carcinomatosum
• Lymphoplasmozytoides Immunozytom
• Akrozyanose
• Erythromelalgie
• Eosinophile Fasziitis
• lineäre Morphaea, Disseminierte zirkumskripte Sklerodermie, progressive Sklerodermie(siehe Sklerodermie)
• Scleroedema adultorum Buschke
• Kortisonschaden
• Cutis marmorata(Marmorhaut)
• Teleangiektasien

Beüglich der Gelenkssymptome soll gedacht werden an eine

• Arthritis urica
• Juvenile rheumatoide Arthritis

Behandlung

Hochdosierte Antibiotikagaben(Penicillin, Cefotaxim) als Infusion. Im atrophischen Stadium ist die Erkrankung allerdings gleichsam "ausgebrannt" und medikamentös nicht mehr behandelbar.

Behandlung des Begleitsymptoms Arthritis: NSAR, Kortikosteroide, Synovektomie

Siehe auch

Chronische Erkrankung

Weblinks

• http://www3.dermis.net/dermisroot/de/35111/diagnose.htm

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