Akute

Akutes Abdomen (umgangssprachlich auch "akuter Bauch") ist ein Begriff aus der Medizin. Er bezeichnet eine meist akuteinsetzende Symptomatikbei vielfach lebensbedrohlichen Erkrankungen im Bauchraum. Das akute Abdomen erfordert eine rasche Diagnostikund oft eine notfallmäßige operative Therapie. Typische Leitsymptomesind plötzlich auftretende heftige Bauchschmerzen, Abwehrspannung der Bauchdeckenmuskulatur, Veränderungen der Darmtätigkeit mit Störung der Darmentleerung sowie Fieber und in schweren Fällen Zeichen des Kreislaufschocks.

Der Begriff Akutes Abdomen ist zunächst eine ungenaue Bezeichnung. Es muss umgehend geklärt werden, was dem akuten Abdomen als Ursache zugrundeliegt und ob ein chirurgischer Eingriff notwendig ist.

Inhaltsverzeichnis

1 Ursachen
2 Diagnostik
3 Therapie
4 Krankheiten, die auch als akutes Abdomen imponieren können, mit Ursache innerhalb der Bauchhöhle
5 Krankheiten, die auch als akutes Abdomen imponieren können, mit Ursache außerhalb des Abdomens
6 Wann muss man als Laie an ein akutes Abdomen denken
7 Links

Ursachen

In mehr als 90 Prozent der Fälle wird das akute Abdomen durch eines der folgenden acht Krankheitsbilder verursacht: akute Blinddarmentzündung (Appendizitis), akute Gallenblasenentzündung (Cholezystitis), Darmverschluss, Nierenkolik, perforiertes Magen-oder Zwölffingerdarmgeschwür, akute Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis), Divertikulitissowie unspezifische Bauchschmerzen (Magen-Darm-Infektion etc.).

Weitere seltene Ursachen sind einfache Magen- oder Zwölfingerdarmgeschwüre, Gallenkoliken, Gallenblasen- oder Darmperforation, eingeklemmter Bruch (Hernie), geplatzes (rupturiertes) Aortenaneurysma, Extrauteringravidität, Peritonitis anderer Ursache, Verletzungen der Bauchorgane und Mesenterialinfarkt.

Diagnostik

Die Untersuchung eines akuten Abdomens ist dringlich und muss umgehend erfolgen.

Abtasten des Bauches
- Hauptschmerzpunkt ?
- Abwehrspannung ?
Sonografiedes Bauches
- schnell, patientenschonend und oft wegweisend für die Ursache
- Voraussetzung: erfahrener Untersucher und gutes Ultraschallgerät
Blutabnahme (Laborwerte)
- Blutbild, CRP, Elektrolyte, Nierenwerte, Leberwerte, Blutzucker, Blutgase, Lipase
- eventuell Blutkultur
EKG
Röntgen der Lunge und des Bauches im Stehen
eventuell Gastroskopie
eventuell CT
eventuell Aszitespunktion
eventuell Probelaparatomie

Therapie

Die Therapie richtet sich ganz nach der gefundenen oder vermuteten Ursache der Krankheit, dabei geht natürlich auch der Gesamtzustand des Betroffenen in die Abwägung über das weitere Vorgehen ein.

Merke: Drei Maßnahmen sind beim akuten Abdomen meist falsch:

Abwarten bis der Bauch von alleine besser wird,
oraleVerabreichung von Nahrung und Flüssigkeit,
massive Schmerzmittel- oder Beruhigungsmittelgabe vor Abklärung der Diagnose.

Krankheiten, die auch als akutes Abdomen imponieren können, mit Ursache innerhalb der Bauchhöhle

Ein häufige Krankheit, die wie ein akutes Abdomen aussehen kann, sind Darmkoliken beim Reizdarm. Auch eine stenosierender Morbus Crohn kann starke Koliken im aufgestauten Darm davor verursachen.

Krankheiten, die auch als akutes Abdomen imponieren können, mit Ursache außerhalb des Abdomens

Es gibt eine Vielzahl von Krankheiten, die mit starken Bauchschmerzen einhergehen, deren Ursache aber nicht im Abdomenliegt.

Nierenkolik
Rippenfellentzündung (Pleuritis)
Herzbeutelentzündung (Perikarditis)
Herzinfarkt (Myokardinfarkt)
Harnverhalt
Hodentorsion
Wehen
Vergiftungen

Wann muss man als Laie an ein akutes Abdomen denken

Plötzlicher starker Schmerz im Bauch, der nicht nachlässt
Starke Bauchschmerzen mit Erbrechen
Starke Bauchschmerzen mit hohem Fieber
Schmerzen im Bauch und Stuhlverhalt
Schmerzen im Bauch mit Kreislaufschock