Analfistel

Eine Analfistel (Synonyme: Anorektalfistel, lat. Fistula ani) ist eine entzündliche Erkrankung im Bereich des Afters.

Ursachen

Häufige Ursache sind Abszesseim Bereich der Kryptendes Afters, die Anschluss an die Proktodealdrüsenerlangen. Die zwischen den Anteilen des Schließmuskelsgelegenen Drüsen können dann auf verschiedenen Wegen den Schließmuskel mit ihren Ausführungsgängen durchsetzen. Als Resultat sind häufig Ausführungsgänge an der Haut des Afters zu sehen, die Ausführungsgänge können aber auch nur zur Schleimhautseite hin gelegen sein. Typisch ist die Sekretionaus den Fistelöffnungen.

Als weitere - wenn auch seltenere - Ursachen kömmen entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Divertikulitisoder Krebserkrankungenin Frage.

Symptome

Bei Abszessbildung sind Schmerzen und Allgemeinsymptome wie Fieber und Unwohlsein typisch. Die Fisteln selbst als Folgezustand der Entzündung machen relativ wenig Beschwerden und fallen am ehesten durch fortwährende Sekretion am After auf. Falls die Fistel aber anfängt zu bluten kann es zu erheblichen Schmerzen führen, da man die Blutung nicht so einfach stoppen kann. Eine Entzündung ist dann nicht ausgeschlossen

Diagnostik

Die Diagnose wird durch Inspektion, Palpationund Rektoskopiegestellt.

Therapie

Bei Abszessen besteht die Therapie in der ausreichend weiten chirurgischen Öffnung und Abszessdrainage.

Fisteln werden in der Regel gespalten und nach Möglichkeit ausgeschnitten. Da die Fisteln auch durch größere Anteile des Kontinenz (Medizin)apparatesgehen können, ist manchmal eine radiakale Entfernung problematisch.

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