Darmtuberkulose

Die Darmtuberkulose - verursacht durch Mykobakterien- ist weltweit die häufigste spezifische Entzündungdes Darmes. In Deutschland ist die Erkrankung allerdings sehr selten geworden.

Das Endstück des Krummdarmsund der Blinddarmsind die häufigsten Lokalisationen, allerdings kann jeder Abschnitt des Verdauungstraktsbetroffen sein, so auch der Mastdarm.

Symptome

Bauchschmerzen, Durchfällemit großen Eiweiß-, Natrium-und Kalium-Verlusten, Darmverschlussbzw. obstruktivenSymptomen, Blut im Stuhl, Fieber, Gewichtverlustund Nachtschweißsind häufige Symptome. Geschwürbildungender Darmwand können zu Fistelbildungenführen, die zu einem Befall der Bauchhöhle oder - im Bereich des Mastdarms - zu Analfisteln führen können. Bei unklaren Bauchschmerzen, Fieber und Aszitessollte deshalb auch an eine tuberkulöse Bauchfellentzündunggedacht werden.

Ursache

Früher war die primäre Darmtuberkulose meist die Folge einer Rindertuberkulose bzw. der Aufnahme von mit Tuberkelbakterien verseuchter Milch (Erreger: Mykobacterium bovis). Dies ist durch veterinärmedizinischeMaßnahmen aber v.a. das Pasteurisierender Milch zumindest bei uns äußerst selten geworden. Im Epidemiologischen Bulletin 11/2001 des Robert Koch Institutswurden von 3947 kulturell gesicherten Tuberkulose-Stämmen nur 51 Stämme (1,3 %) des Mycobacterium bovis nachgewiesen - siehe hier.

Stattdessen erfolgt die Infektion des Magen-Darm-Trakts heute als sekundäre Form durch Verschlucken hochgehusteter Erreger bei der Lungentuberkulose. Auch über den Blutweg kann eine Infektion erfolgen.

Organbefund

In den Peyer-Plaquesder Ileozoekalgegend kommt es zu einer tuberkulösen Infiltration und schließlich zu deren Verkäsung, anschließend zur Bildung typischer Darmgeschwüre. HyperplastischeFormen können Darmkarzinomevortäuschen.

Abklärung

Stuhlproben eignen sich nicht zur Abklärung einer Darmtuberkulose. Bioptische Probengewinnungen sind zielführender.

• Ultraschall des Darmes
• Coloskopiemit Biopsie
• CTdes Bauchraumes

Differentialdiagnostisch ist an einen Morbus Crohnbzw. Colitis ulcerosa, weiters an eine Appendizitiszu denken.

Behandlung

siehe: Tuberkulose

Externer Verweis

• Epidemiologische Bulletins des Robert Koch Instituts

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