Dauererektion

Als Priapismus (latinisierteForm des griechischen??????????, priapismós - die Erektion) wird eine schmerzhafte Dauererektiondes Penisbezeichnet, die länger als zwei Stunden anhält und unbehandelt zu erektiler Dysfunktionführt. Eine möglichst sofortige Behandlung ist daher zur Vermeidung von Dauerschäden unbedingt erforderlich.

Die weibliche Entsprechung wird Klitorismusgenannt (allerdings heißt auch die bloße Hypertrophieder Klitorisso).

Der Name ist vom griechischen Gott Priaposhergeleitet, dem Sohn der Aphroditeund des Dionysos, der als Fruchtbarkeitsgott bildlich mit übergroßem, erigierten Penis dargestellt wurde.

Beim Priapismus sind beide Schwellkörpersteif, die Eichelund das corpus spongiosum jedoch schlaff. Diese Erektion ist nicht nur schmerzhaft, sondern auch mit keinerlei Lustgefühl verbunden. Wenn der Priapismus nicht behandelt wird, klingt die Erektion erst nach zwei bis drei Wochen spontan ab ? in aller Regel sind die Schwellkörper des Penis dann jedoch fibrösumgewandelt, und die Erektionsfähigkeit des Penis ist verloren gegangen.

Formen

Es werden zwei Formen des Priapismus unterschieden:

1. Beim Low-Flow-Typ, der für etwa 90 % der Fälle von Priapismus verantwortlich ist, führt der verminderte Abfluss des venösenBlutesaus den Schwellkörpern (lat.: corpora cavernosa) des Penis zur verlängerten Versteifung.
2. Beim High-Flow-Typ, der in den restlichen 10 % zugrunde liegt, ist die vermehrte Zufuhr von arteriellemBlut für die "Dauererektion" verantwortlich.

Ursachen

Eine Ursache lässt sich in mehr als der Hälfte der Fälle nicht angeben, in denen man deshalb von einem idiopathischenoder primären Priapismus spricht.

Mögliche Ursachen der sekundären Form sind:

• Bluterkrankungenwie lymphatische Leukämie, Sichelzellenanämie, Plasmozytom, Thalassämieund Polyzythämie, paroxysmale nokturne Hämoglobinurie
• Psychopharmakaund andere Medikamente vor allem bei Überdosierung, insbesonders aber auch Medikamente, die zur Behandlung der erektilen Dysfunktionmittels Injektionin den Schwellkörper verwendet werden.
• Alkohol- und Drogenmissbrauch
• Gerinnungsstörungen, zum Beispiel als Komplikation bei der Gabe von Heparinvor allem bei einer Dialyse
• bösartige Tumoren
• Thrombosen
• Schädigungen des Nervensystemsbei Verletzungen (auch des Rückenmarks), Multipler Skleroseund Diabetes mellitussowie Tabes dorsalis
• Stoffwechselerkrankungenwie Diabetes mellitus, Amyloidose, Gicht, Nephrotisches Syndrom
• kurzzeitiger Priapismus (2?24 Stunden) durch die Einnahme von PDE-5-Hemmern wie Viagra, Cialis oder Levitra, die den Abbau von Guanosin-Monophosphat (GMP) hemmen, welches wiederum für die Entspannung der Gefäßmuskulatur sorgt

Therapie

Es handelt sich beim Priapismus um einen Notfall, der entsprechend rasch nach einem Stufenplan behandelt werden muss. Zunächst muss versucht werden, möglichst viel Blut aus den Schwellkörpern abzuziehen. Führt das zu keinem Erfolg, werden alpha-adrenerge Substanzenwie zum Beispiel Etilefrinunter fortlaufender Blutdruckkontrollein die Schwellkörper injiziert. Schließlich kommen auch operative Methoden in Betracht. Eine entsprechende Schmerztherapiemuss immer durchgeführt werden.

Bei fachgerechter Therapieinnerhalb von höchstens zwölf Stunden kann in bis zu 90% der Fälle eine dauerhafte Erektionsstörung verhindert werden.

Trivia

Der berühmte Geiger Niccolò Paganinilitt an einer Dauererektion, die schon vom bloßen Anblick einer Frau ausgelöst wurde. Paganini begab sich daraufhin in Behandlung des Arztes Samuel Hahnemann, musste diese Behandlung jedoch abbrechen, da er sich in die Frau Hahnemanns verliebte (Quelle [1]).

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