Etomidat

Etomidat (auch: Etomidate) ist ein reines Hypnotikum, also ein schlaferzwingendes Medikament ohne schmerzstillende (analgetische) Wirkung. Es wirkt auf GABA-Rezeptorenund in der Formatio reticularis. Die Plasmaeiweissbindungliegt bei ca. 77 %. Im Handel sind Lösungen mit 2 mg/ml, 10 ml Emulsionenthalten 20 mg Etomidat, andere Bestandteile sind Sojabohnenöl, mittelkettige Triglyceride, Glycerol, Eilecithin, Natriumoleat und Wasser für Injektionszwecke.

Wirkung

Nach der Injektionschläft der Patient meist innerhalb von 10 bis 30 Sekunden ein (abhängig von der Kreislaufzeitund der Injektionsgeschwindigkeit). Oftmals können dann Muskelzuckungen (Myoklonien) beobachtet werden, die über den Zeitraum von ungefähr einer Minute auftreten. Die Wirkdauer liegt bei ca. 2-4 Minuten, durch Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten (z.B. Praemedikation mit Benzodiazepinen, Opiaten) kann diese Zeitspanne verlängert werden. Der Wirkungsabbau basiert auf rascher Umverteilung und schneller Biotransformation. Die Vorteile von Etomidat gegenüber anderen Narkotika ist seine Neutralität für den Kreislauf (und in gewissem Umfang auch für die Atmung). Auch allergische Reaktionen sind nur sehr selten beschrieben worden, Etomidat setzt kein Histaminfrei und kann damit auch bei Asthma bronchialeeingesetzt werden. Eine gewisse Koronardilatation und Senkung des intrakraniellen Drucks sind beschrieben, in der Praxis aber nicht von Bedeutung. Unter Etomidat-Einleitung wird das zentrale autonome Nervensystem nicht gehemmt.

Probleme

Problematisch und daher kontraindiziert ist die Dauerinfusion, da diese die Cortisolsynthesehemmt. Die ursprüngliche Handelsform "Hypnomidate" führte bei fast allen Patienten zu einem starken Injektionsschmerz. Erst mit einem veränderten, lipidhaltigen Lösungsvermittler eines anderen Herstellers unter dem Handelsnamen "Etomidat-Lipuro" konnte dieses Problem beseitigt werden.

Voraussetzungen

Selbstverständlich ist bei der Injektion von Etomidat die bei Narkosenübliche apparative und medikamentöse Ausrüstung bereitzustellen.

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