Felbamat

Felbamat (Handelsname Taloxa^®) ist ein krampfunterdrückender Arzneistoff, der in der Behandlung von Epilepsieneingesetzt wird.

Wirkmechanismus

Felbamat wirkt auf verschiedenen Ebenen der Nervenerregung: Es hemmt die spannungssensiblenNatriumkanäle. Außerdem blockiert es den N-Methyl-D-Aspartat-(NMDA)-Rezeptorund damit die Glutamat-abhängige Erregung von Nervenzellen. Darüberhinaus hemmt es spannungsabhängige Calciumkanäle.

Anwendungsgebiete

Der breite Wirkmechanismus begründet ein großen Anwendungsbereich für unterschiedlichste Epilespsiesyndrome. Aufgrund des Nebenwirkungsprofils wird es im Wesentlichen bei sonst therapieresistenten fokal und sekundär generalisierten Anfällen, bei verschiedenen Anfallsformen des Lennox-Gastaut-Syndromsund beim therapieresistenten West-Syndromeingesetzt.

Nebenwirkungen

Dosisabhängig treten als Nebenwirkungen des Magen-Darm-Traktes Übelkeit, Erbrechen, Apptetitmangel und Gewichtsverlust, des Nervensystems Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Verschwommensehen und Gleichgewichtstörungen auf. Dosisunabhängig allergisch ist es mit einer Häufigkeit von 1:3 000 zum vollständigen Erliegen der Blutbildung (aplastische Anämie) mit 30 % tödlichem Verlauf und in 1:7 000 Behandlungen zu akutem Leberversagen mit sogar 60 % tödlichem Verlauf gekommen. Daraus ergibt sich ein kombiniertes Gesamtrisiko von 1:2 000 lebensbedrohlichen Nebenwirkungen mit einem Sterblichkeitsrisiko von 1:5 500 Behandlungsfällen. Bei Kindern unter 13 Jahren wurde das Versagen der Blutbildung bisher noch nie beobachtet. Allerdings wird Felbamat aufgrund dieser besonderen Risiken nur in ausgesuchten Fällen mit schweren Epilepsien unter Einhaltung besonderer Vorsichtsmaßnahmen eingesetzt.

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