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LaktoseintoleranzBei Laktoseintoleranz (auch als Milchzuckerunverträglichkeit, Kohlenhydratmalabsorption, Laktosemalabsorption, Laktasemangelsyndrom oder Alaktasie bezeichnet) wird der mit der Nahrung aufgenommene Milchzucker(Laktose), als Folge von fehlender oder verminderter Produktion des VerdauungsenzymsLaktase, nicht richtig verdaut. Das EnzymLaktasewird von allen Säugetierenwährend der Stillzeit gebildet, es spaltet den Milchzucker in die für den Menschen verwertbaren Zuckerarten Galaktoseund Glukose. Gelangt ungespaltener Milchzucker in den Dickdarm, wird er von Darmbakterien aufgenommen und vergoren. Die Gärungsprodukte führen u. a. zu Blähungen und osmotischer Diarrhoe(Durchfall). Das Fehlen des Enzyms geht allerdings nicht immer mit diesen Symptomen einher. In diesem Fall spricht man von Hypolaktasieoder genauer von Laktosemaldigestion(Laktose-Fehlverdauung), Abbauprodukte der Bakterienverursachen dann andere Symptome. Die Laktoseintoleranz als Enzymmangel darf nicht mit der selteneren Milchallergieverwechselt werden, bei der es sich um eine aktive Immunreaktionaufgrund einer echten Allergiegegen Kuhmilcheiweißhandelt. Da in Westeuropa, Australien und Nordamerika die Zahl der Menschen mit Laktoseintoleranz sehr gering ist, wird sie dort oft fälschlicherweise als Krankheit angesehen. Ähnliche Symptome bei Aufnahme von Fruchtzucker (Fruktose) zeigt die Fruktosemalabsorption. Eine Reihe von Patienten mit Symptomen des Reizdarmsyndromsleidet, ohne es zu wissen, unter Kohlenhydratmalabsorption.
UrsachenLaktasemangel kann verschiedene Ursachen haben:
Auswirkungen, SymptomeBei Laktoseintoleranz gelangen nach dem Konsum von Milchund Milchprodukten größere Mengen Milchzucker, die eigentlich im Dünndarmverarbeitet werden sollten, in den Dickdarmund werden dort von der Darmfloraals Nährstoff fermentiert. In der Folge kommt es vorallem zu charakteristisch stinkenden Darm-Winden und Blähungen, Bauchdrücken bis -krämpfen und manchmal auch zu Durchfällen. Symptome gehen parallel zur Menge konsumierter Laktose. Bei angeborener absoluter Laktose-Intoleranz sind die Symptome bedeutend schwerer als bei der 'natürlichen' mit dem Alter zunehmenden Form. Andauernde schwere Durchfälle bedeuten eine Reizung der Darmschleimhaut und können allenfalls zu einer Störung der Aufnahme von Vitaminen, Mineralstoffenund Spurenelementenführen ev. sogar zu vermehrten Infektionen. Möglichkeiten zur FeststellungFür die Diagnose der Laktosintoleranz gibt es zwei leicht durchführbare Möglichkeiten:
Häufig ist die Diagnose nicht eindeutig, weil nur eine unvollständige Intoleranz besteht. Diese nimmt bei der häufigeren Form im Verlauf des Lebens zu, nicht bei der angeborener Mutation für das Enzym. Folgende Teste sind in Anbetracht der oben beschrieben Möglichkeiten nur selten verhältnismässig:
BehandlungPhysiologischer (natürlicher) Laktasemangel und der angeborene Laktasemangel ist nicht behandelbar. Die Auswirkungen können jedoch z.B. durch Umstellung der Ernährungauf milchzuckerarme bzw. -freie Kost auf ein Minimum reduziert werden (hier muss allerdings einem möglichen Kalziummangelvorgebeugt werden). Dazu existieren im Fachhandel zahlreiche Ratgeber, Lebensmittellisten und Kochbücher. Eine andere, nicht befriedigend wirksame und sehr teure Möglichkeit ist die Laktasezufuhr von außen in Kautabletten- oder Kapsel-Pulver-Form durch entsprechende pharmazeutische Produkte. Hierbei sollte darauf geachtet werden, dass das Produkt bereits im Magen wirksam ist. Auch gibt es bereits immer mehr laktosefreie Milchprodukte auf dem Markt, unter anderem Milch, unnötigerweise auch Käse, Joghurt, Quark und mehr. Leider ist dafür zu beachten, dass Laktose in vielen Produkten enthalten ist, wie Broten, Getreideriegel, Fertiggerichten, Würzmischungen, Wurstwaren, mariniertem Fleisch, Teigen, Bonbons. Ab dem 25. November 2005 gelten (wo?) neue Vorschriften zur Kennzeichnung allergieauslösender Lebensmittelbestandteile. Die Kennzeichnungspflicht umfasst dann auch Milch und Milcherzeugnisse einschließlich der Laktose. Derzeit wird die Laktose mit anderen Zuckerarten noch häufig im Inhaltsstoff ?Zuckerstoffe? zusammengefasst. Außerdem ist zu beachten, dass viele Medikamente etwas Laktose enthalten. Wird Laktoseintoleranz durch Erkrankungen des Verdauungssystems verursacht, so verschwindet der Laktasemangel nach der Behandlung der vorangegangen Krankheit ganz. In seltenen Fällen sind die laktaseproduzierenden Zellen so geschädigt, dass sie sich nicht mehr erholen. Auch von psychosomatischbedingten ?Milchzuckerunverträglichkeiten?, (wahrscheinlich eher "Milchunverträglichkeit") wurde schon berichtet, die mit einer entsprechenden Therapie wieder verschwanden. Literatur
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