Oberschenkelabszess

Die Oberschenkelhalsfraktur auch Schenkelhalsbruch genannt, ist ein hüftgelenksnaher Bruchdes Oberschenkelknochens. Die Fraktur des Oberschenkelhalses, zwischen Kopf und Schaft des Knochens, entsteht meist durch Sturz auf die Seite, kommt besonders in höherem Alter vor und ist durch Osteoporosehäufiger bei Frauen als bei Männern.

Formen

Unterschieden werden nach ihrer Lokalisation und der sich daraus ergebenden Konsequenzen für die Behandlung:

1. die mediale Schenkelhalsfraktur (86%)
2. die intermediäre Schenkelhalsfraktur (10%)
3. die laterale Schenkelhalsfraktur (4%)

1. Mediale Schenkelhalsfraktur

Es handelt sich um eine Frakturdes Oberschenkelhalses nahe dem Hüftkopf. Unterschieden werden die medialen Oberschenkelhalsfrakturen nach dem Neigungswinkel der Frakturlinieentsprechend der Klassifikation nach Pauwels(1-4). Von dem Neigungswinkel und dem Dislokationsgradder Fraktur hängt die weitere Behandlungab. Meistens erfolgt die Versorgung der medialen Oberschenkelhalsfraktur beim alten Menschen durch Implantationeiner Hüfttotalendoprothese, beim jüngeren Patienten muss man versuchen, den Schenkelkopf zu erhalten. Nichtdislozierte bzw. eingestauchte mediale Oberschenkelhalsfrakturen und mit flachem Frakturneigungswinkel werden häufig mittels Zugschrauben behandelt (siehe Abbildung).

Aufnahme vor der OP. a.p.-Aufnahme. Die Fraktur ist mit einem Pfeil markiert.

Seitliche Aufnahme. Die Fraktur ist mit einem Pfeil markiert.

Nach OP mit Zugschrauben. a.p.-Aufnahme. Man sieht die Noch liegende Redondrainagen..

Seitliche Aufnahme.

2. Laterale Schenkelhalsfraktur

Bei Frakturen in der Basis des Schenkelhalses werden oft mit einer Osteosynthese wie die pertrochantären Femurfrakturenversorgt. Verschiedene Verfahren können verwandt werden u.a. die Gleitnagel-Osteosynthese, die Versorgung mit dynamischer Hüftschraube (DHS)

Komplikationen

Je größer der Dislokationsgrad ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Femurkopfnekrose. Eine Komplikation der Verschraubung ist die aseptische Kopfnekrose, die eine sekundäre Implantation einer Hüftprotese nötig macht. Typische allgemeine Komplikationen sind:

• Blutmangel, Blutübertragungenkönnen notwendig werden
• Wundheilungsstörungen
• Thrombose
• Pneumonien

Siehe auch

pertrochantäre Femurfraktur, subtrochantäre Femurfraktur, Sturz im Alter

Weblinks

• Oberschenkelhalsbrüche
• Thrombose

Dieser Artikel basiert auf dem Artikel aus der freien Enzyklopädie Wikipedia und steht unter der GNU-Lizenz für freie Dokumentation.
In der Wikipedia ist eine Liste der Autoren verfügbar.