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OlanzapinBild:Olanzapin.png Strukturformel von Olanzapin Olanzapin ist ein zu den atypischen Neuroleptika zählender Arzneistoff, der in der Psychiatriehauptsächlich zur Behandlung schizophrenerPsychoseneingesetzt wird.
EigenschaftenDie Substanz ist strukturchemischeng mit Clozapinverwandt. Im Gegensatz zu diesem kann es - besonders in hoher Dosierung - extrapyramidal-motorische Störungen (EPMS) verursachen. Das Risikoeiner Agranulozytoseist unter Olanzapin jedoch geringer als unter Clozapin. Insgesamt löst Olanzapin wesentlich seltener bzw. geringer ausgeprägt EPMS aus als ältere Neuroleptika wie z.B. Haloperidol. Die Compliancewird bei Olanzapin-Behandlung oft durch eine starke Gewichtszunahme sowie Schläfrigkeit beeinträchtigt. Als Ursache der Gewichtszunahme (1), die bei Clozapin und Olanzapin häufiger vorkommt als bei anderen Neuroleptika (2), wird ein Eingriff in die Insulin-Wirkung vermutet, so dass der Kohlehydrat-Stoffwechsel beeinträchtigt wird. Dies könnte auch das bei Olanzapin-Behandlung erhöhte Risiko einer Diabetes-Manifestation erklären. IndikationenOlanzapin ist zur Behandlung der Schizophreniesowie für die Therapiebipolarer Störungenzugelassen, sofern eine manische Phaseauf die Behandlung angesprochen hat. Für die Anwendung bei Depressionenbesitzt Olanzapin mangels klarer Wirksamkeitsbelege keine Zulassung und auch keine Indikation (3). Dennoch ist die Off-label-Verordnung von Olanzapin an depressiv Erkrankte im deutschen Sprachraum verbreitet. KontraindikationenBei Engwinkelglaukom, psychotischen Zuständen bei älteren demenzkrankenPatienten sowie nach kurz zurückliegendem MNSsoll Olanzapin nicht angewendet werden. WechselwirkungenDie gleichzeitige Verabreichung von Olanzapin und anderen Arzneimitteln, die das QT-Intervall im EKGverlängern (z.B. Ziprasidon) hat zu unterbleiben. Die Krampfschwellesenkende Medikamente sollen nicht oder nur mit größter Vorsicht zeitgleich verwendet werden, da Olanzapin ebenfalls epileptische Anfälle begünstigt. HandelspräparateDer Handelsname des Olanzapin-Originalpräparats ist ZYPREXA®, hergestellt und vertrieben durch Eli Lilly. In Deutschland, Österreichund der Schweizstehen Film- und Schmelztablettenzur oralenEinnahme sowie eine injizierbareZubereitung zur Verfügung. DosierungDie mittlere Dosisbeträgt 5-20 mg Olanzapin pro Tag. Zur Vermeidung belastender Nebenwirkungen wird eine einschleichende Dosierung mit anfangs 5 mg täglich empfohlen.
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