Panarthritis

Definition

Bei der Panarteriitis nodosa kommt es zu Entzündungen der kleineren und mittleren Arterien mit einer perlschnurartigen Anordnung der Entzündungsknötchen. Betroffen sind Waden, Unterarme und innere Organe.

Ursache

Die Ursache der P. ist unbekannt. In 30 Prozent der Fälle kann das HBs-Antigenals Beweis einer chronischen HepatitisB nachgewiesen werden.

Pathogenese

Während der Entzündung kommt es zu einer Nekroseder Gefäßwand mit Infiltration von neutrophilen Granulozyten. Durch die Nekrose kommt es zur Einengung des Gefäßes mit Thrombosierungund Infarzierungder Endstrombahn in den betroffenen Geweben. Man unterscheidet zwischen klassischer P. (cPAN) und mikroskopischer P. (mPAN). Während die cPAN nur mittlere Gefäße befällt und die Niereausspart, befällt die cPAN auch kleinere Gefäße und provoziert eine Glomerulonephritis.

Symptome

1. Allgemeinsymptome (95 Prozent)
   1. Fieber >38 °C
   2. Nachtschweiß
   3. Gewichtsverlust
2. Muskel-/Gelenkschmerzen
3. gastrointestinal
   1. kolikartige Bauchschmerzen
   2. Darminfarkte
4. kardial
   1. Angina Pectoris
   2. Herzinfarkt
5. neural
   1. Polyneuropathie
   2. Apoplexie
   3. Epilepsie
   4. Sehstörungen
6. renal (nur mPAN)
   1. Glomerulonephritis
   2. renale Hypertonie
   3. Mikrohämaturie
   4. Proteinurie
7. dermal (nur mPAN)
   1. entzündliche Knötchen
   2. nekrotisierendeKnötchen

Im Labor findet man CRPund Blutsenkungsgeschwindigkeitals Zeichen einer Entzündungerhöht. Es kommt zur Leukozytose. Des weiteren können bestimmte Antikörper (ANCA) gegen körpereigenes Gewebe nachgewiesen werden.

Differentialdiagnose

1. Systemischer Lupus erythematodes
2. andere Vaskulitiden

Therapie

Die P. wird in der Regel mit Kortikosteroidenund Cyclophosphamidbehandelt. Im Rahmen einer Hepatitis B wird auch diese behandelt, was zur Besserung der Symptome führt.

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