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RheumatoiderDie rheumatoide Arthritis (auch chronische Polyarthritis) ist die häufigste entzündliche Erkrankung der Gelenke. Der Krankheitsbeginn ist oft plötzlich, mit Schmerzenin den kleinen Finger- oder Zehengelenken. Die betroffenen Gelenkeschwellen an und sind überwärmt. Eine symmetrische (= beidseits auftretende) Synovitisder stammfernen Gelenke ist typisch. Morgens sind diese Symptomezumeist am stärksten ausgeprägt; es handelt sich dabei um die symptomatische Morgensteife. Im Krankheitsverlauf werden immer mehr Gelenke befallen. Abgekürzt wird die Krankheit mit RA, PCP (Primär chronische Polyarthritis) oder CP. Die ICD-10-Nummer der Krankheit ist M05 und M06.
Epidemiologie(Häufigkeit, Geschlechts- und Altersverteilung)Wenn man von der entzündlich aktivierten Arthrose absieht, dann ist die rheumatoide Arthritis die häufigste entzündliche Gelenkerkrankung. Weltweit sind etwa 0,5 % - 1 % der Bevölkerung betroffen; in Deutschlandschätzt man die Zahl der Erkrankungen auf 800.000, wobei Frauen dreimal häufiger betroffen sind als Männer. An der rheumatoidenArthritis können Menschen aller Altersgruppen erkranken, am häufigsten tritt sie jedoch zwischen dem 30. und dem 50. Lebensjahr auf. Es können jedoch auch Kinder betroffen sein; dies nennt man dann eine "juvenileArthritis". Raucher haben ein deutlich erhöhtes Risiko für die Krankheit. Insbesondere bei Rauchern ist das Risiko gegenüber Nichtrauchern um das Achtfache erhöht. Auch der Verlauf der Krankheit ist bei Rauchern ungünstiger. Den Einfluss genetischer Faktoren schätzt man bei der RA auf über 50 %. UrsacheDie Ursache für eine Erkrankungist bislang ungeklärt. Es wird eine autoimmuneUrsache angenommen, bei der körpereigene Substanzen, z. B. der Gelenkknorpel, von Zellendes Immunsystemsangegriffen werden. Es wurde lange vermutet, dass beim Krankheitsbeginn auch Virenoder Bakterieneine Rolle spielen, jedoch sprechen neuere Daten dagegen. Außerdem gibt es einen genetischen Einfluss. So taucht die RA bei eineiigen Zwillingen häufiger als sonst in der Bevölkerung auf. Außerdem wird RA mit bestimmten MHC- bzw. HLA-Allelen assoziiert. DiagnostikDie Diagnostikerfolgt durch Labor, Klinik und bildegebende Verfahren.
In neuerer Zeit sind als weiterer Labortest die Anticitrullin-Antikörper hinzugekommen. Sie sind bei 60 - 70 % der Patienten erhöht.
Medikamentöse BehandlungBei der medikamentösen Therapie rheumatischer Erkrankungen werden traditionell 4 bzw. in jüngster Zeit 5 Hauptgruppen von Medikamenten unterschieden:
Die verschiedenen Medikamentengruppen haben unterschiedliche Wirkungen und damit auch unterschiedliche therapeutische Zielsetzungen. Ihre Anwendung erfolgt deshalb oft auch gleichzeitig, z.B. gibt man häufig neben langwirksamen Antirheumatika zusätzlich noch cortisonfreie Entzündungshemmer und/oder Cortison. Moderne Konzepte der Rheumabehandlung zeichnen sich dadurch aus, dass verschiedene Methoden miteinander kombiniert werden. Der Erfolg der Behandlung hängt wesentlich davon ab, für die unterschiedlichen Krankheitsbilder und Krankheitssituationen die jeweils richtige Behandlungskombination zusammenzustellen. Für jeden einzelnen Patienten muss seine individuelle Therapie quasi "maßgeschneidert" zugeschnitten werden. Neuere Basistherapeutika sind die "Biologicals", die in Form von Antikörpern, löslichen Rezeptoren oder Antagonisten gegen proinflammatorische Zytokinewie IL-1 oder TNF-alpha gerichtet sind. Zu den Biologicals, die gegen TNF-alpha gerichtet sind zählen die TNF-alpha-Antikörper Infliximabund Adalimumabsowie der lösliche TNF-alpha-Rezeptor Etanercept. Der IL-1-Rezeptor-Antagonist heißt Anakinra. Weitere Behandlungsmöglichkeiten
Andere GelenkentzündungenNeben der rheumatoiden Arthritis gibt es eine Reihe weiterer ähnlicher Erkrankungen. Diese zählt man gemeinsam mit der Rheumatoiden Arthritis zum "Rheumatoiden Formenkreis":
Siehe auch
Weblinks
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