Schrumpfniere

Die Schrumpfniere (Nephrozirrhose) ist der Endzustand vieler Nierenparenchymerkrankungen (Umwandlung von Nephronenin Binde-bzw. Narbengewebe) und in der Regel mit dem fast vollständigen Funktionsverlust des Organs verbunden. Geschieht dies einseitig, kann die andere Nieredurch Hypertrophiedie Funktion des ausgefallenen Organs mitübernehmen. Bei beidseitiger Schrumpfniere besteht eine Niereninsuffizienz.

Ursachen

• VaskuläreUrsachen (Arteriosklerose, Arteriolosklerose) führen zur primären Schrumpfniere.
• Entzündungen(Glomerulonephritis, Pyelonephritisu.a.) führen zur sekundären Schrumpfniere.
• Sonstige Ursachen (Hypertonieetc.)

Pathologie

Makroskopischist das Organ deutlich verkleinert (Organgewicht <80 g, normal >150 g) und hat eine unregelmäßige Oberfläche durch Glomerulosklerose. Histologischfindet man in der Regel eine Verödung der Glomerula, interstitielleFibrosen, Tubulus-Atrophie, Zystenund unregelmäßige entzündliche Infiltrate. Außerdem finden sich häufig gutartigeNierentumore.

Diagnostik

• Nierenfunktion:

Abschätzen der Nierenfunktion durch Bestimmung von Harnvolumen, Harnzusammensetzung (Zellen, Proteinewie z.B. Albuminetc.), Harnstoff, Kreatinin, Kreatinin-Clearanceuvm.

• Nierenbiopsie:

Kann die Ursache der Schrumpfnieren klären und durch dann einsetzende spezifische Therapie die Nierenrestfunktion erhalten. Bei kompletter Schrumpfniere jedoch nicht immer sinnvoll, da die Grunderkrankung oft nicht mehr zu erkennen ist.

Komplikationen

• Niereninsuffizienz:

Überschreitet der Funktionsverlust der Nieren eine gewisse Schwelle, so reichern sich harnpflichtige Substanzen im Blutan (Urämie). Therapeutisch ist dann die Hämodialysebzw. eine Nierentransplantationnotwendig.

• renaler Hypertonus(Bluthochdruck):

Erhöhung des Blutdrucks über das sog. Renin-Angiotensin-System(kann Entfernung der Schrumpfnieren notwendig machen).

Weblinks

www-medlib.med.utah.edu/WebPath- Präparat eines Harntraktsmit Schrumpfnieren

www-medlib.med.utah.edu/WebPath- Histologisches Präparat einer Schrumpfniere

Siehe auch

Diurese, Anurie

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