Schwartz-Bartter-Syndrom

Beim Schwartz-Bartter-Syndrom besteht eine der Plasma-Osmolalitätunangemessen hohe ADH-Sekretion, weshalb dieses auch "Syndrom der inadequaten ADH-Sekretion" (SIADH) genannt wird. Das Schwartz-Bartter-Syndrom ist gekennzeichnet durch eine Hyponatriämieund eine Urin-Osmolalität >100 mosm/kg (ausreichende Urinverdünnung trotz niedriger Plasma-osmolalität nicht möglich).

Ursachen

Das Schwartz-Bartter-Syndrom tritt auf z.B.

• nach Schädel-Hirn-Trauma
• nach schweren Verbrennungen
• bei intracraniellem Tumor
• Hypothyreose
• Lungenkarzinom insb. undifferenziertes kleinzelliges Carcinom
• Porphyrie

Es wird ferner angenommen, dass es bei nahezu allen Patienten nach Operativen eingriffen zu einer vorübergehenden unangemeissenen Sekretion von ADH kommt.

Symptome

Symptome der Hyponatriämie sind:

• Kopfschmerzen
• Reizbarkeit / Lethargie / Persönlichkeitsveränderungen
• Übelkeit, Erbrechen
• Verwirrtheit / Delirium / Koma
• Muskelschwäche / Krämpfe /Asterixis / Myoklonie / Epilepsie
• Reflexe abgeschwächt oder gesteigert

Diagnose

Zum Nachweis der Diagnose können folgende Laborbefunde erhoben werden:

• Dilutionshyponatriämie(Na < 135 mmol/l im Serum)
• erhöhter Zentraler Venendruck
• unangemessen hohe Urinosmolalität/ spezifisches Gewichtdes Urins
• unangemessen hohe Natriumkonzentration im Urin

Therapie

Eine Kombination aus hypertoner Kochsalzlösung und einem Schleifendiuretikum(z.B. Furosemid) hat sich als sehr effektiv erwiesen.

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