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SpastikDas Wort Spastik bzw. Spastizität leitet sich ab vom griechischen Wort spasmos ("Krampf"); lateinisiert Spasmus, dt. Mehrzahl Spasmen. Spastizität beschreibt einen gesteigerten, geschwindigkeitsabhängigen Dehnungswiderstand der willkürlich nicht vorinnervierten Skelettmuskulatur. Das heißt, dass eine Beeinträchtigung absteigender, motorischer Bahnen bestehen muss, die neben der Tonuserhöhungder Muskulatur in der Regel auch mit anderen Problemen wie Bewegungsverlangsamung oder Paresen, gesteigertem Muskeleigenreflexenund pathologischen Fremdreflexenverbunden ist. In einem normalen Muskel mit intakter Nervenversorgung bleibt bei willentlicher Entspannung eine leichte Restspannung (der physiologosche Muskeltonus) bestehen. Diese kann der Untersucher spüren, wenn er ein jedwedes Gelenkim Körper eines zu Untersuchenden durchbewegt, ohne dass der Untersuchte dabei mitarbeitet ? der Untersucher beugt und streckt z.B. einen Arm oder ein Bein. Stellt er fest, dass er dafür mehr Kraft als gewohnt benötigt und die Steifigkeit, gegen die er anarbeitet, zum Ende einer jeweiligen Bewegungsrichtung und je schneller er versucht, die Bewegung durchzuführen, noch größer wird, bezeichnet man dies als Spastizität. Ursächlich kommt eine Schädigung der für Bewegung zuständigen Bereiche im zentralen Nervensystem, das sind das Hirnund das Rückenmark, infrage. In unserem Rückenmark liegen Zellen, die mit ihrem langen Ausläufer (dem Axon) zum Muskel ziehen, um ihn zu stimulieren. In diesen Zellen laufen diverse Informationen von ?oben? zusammen, deren Summe darüber entscheidet, in welchem Ausmaß sich ein Muskel zusammenzieht. Das Ausmaß der Kontraktion erfährt dabei ständig eine feine Abstimmung, im Fall der Skellettmuskulatur zwischen Agonistenund Antagonisteneiner Bewegung. Verschiedenste Schädigungen, insbesondere aber eine Schädigung des extrapyramidalen Systems, führen zur sogenannten spastischen Lähmung. Dieser unbewusste Teil des Gehirns und Rückenmarks schickt beständig beruhigende Impulse an den Muskel. Fehlen diese, kommt es zur Verkrampfung. Häufig geschieht dies als Folge von Verkehrsunfällen (Paraplegie, Tetraplegie) oder durch akute Durchblutungsstörungen (Hemiparese) durch Schädigung der extrapyramidalen Bahnenim Rückenmark. Andere Ursachen sind die zerebrale Kinderlähmung, die spastische Spinalparalyseoder die multiple Sklerose. Entscheidend ist eine Schädigung auf dem Weg von der ersten Entstehung eines Bewegungsimpulses zu der letzten Nervenzelle, die ?ihre? Muskelfaser versorgt. Der betroffene Muskel wird im Fall einer Rückenmarksverletzung durch den spinalen Schock zunächst schlaff und kraftlos. Im Verlauf von Wochen bis Monaten entwickelt sich dann die überhöhte Spannung. Kennzeichnend für den Betroffenen ist nun nicht mehr die Kraftlosigkeit (schlaffe Lähmung), sondern die mangelnde Kontrolle und Koordination, denn die übergeordnete Feinsteuerung durch das pyramidale System und die Beruhigung durch das extrapyramidale System fehlt. Bei einer ausgeprägten spastischen Tonuserhöhung im Fall einer Cerebralpareseist die aktive Beweglichkeit erheblich eingeschränkt. Aktive Bewegungen sind mühsam, wenig differenziert und nur als Massenbewegungen möglich. Seltener treten athetotische, das sind langsame geschraubte Bewegungen, oder choreatische, das sind regellos plötzlich einschießende unwillkürliche Bewegungen, auf. Die Muskelstarre ist tageszeitlichen Schwankungen unterlegen. Zusätzlich kann sie durch verschiedenste Reize der inneren und äußeren Umgebung spontan verstärkt werden. Hierzu gehören die Dehnung der Muskeln selbst, Signale aus den Eingeweiden, z.B. Blasenfüllung, Umgebungsbedingungen wie Wärme, Feuchtigkeit, Berührungen oder psychische Einflüsse, z.B. Angst, Ärgeroder Depression. Es können Schmerzenhinzutreten. Eine langfristige Folge der Bewegungsstörung sind Fehlhaltungen und -stellungen in Gelenken. Teilweise treten diese Symptome auch bei Rückenmarksverletzten auf. Krankheiten, bei denen häufig Spastiken auftreten, sind:
Eine "Spastik" als Tonuserhöhung der glatten Muskulaturtritt u.a. auf bei
Linderung gegen solch schmerzhafte Krämpfe können Muskelrelaxantienbringen, die die betroffenen Muskeln, jedoch auch alle übrigen Muskeln des Körpers, entspannen. Bei einer zu hohen Dosiskann es dabei zu einem Atemstillstandkommen. Im Sprachgebrauch ist das Wort "Spasti" als herabsetzender Ausdruck für Körper- oder Geistesbehinderte im Gebrauch und dient auch gegenüber Nichtbehinderten als Schimpfwort, d. h. der Verwender zeigt dem Benannten an, dass er ihn mit der als verachtenswert eingestuften Gruppe (hier: spastisch Gelähmte) identifiziert. Siehe auchBobath-Konzept- Spasmus - Rigor Weblinks
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