Struma

Die Struma (lateinischstruma ?Drüsenschwellung?; Mehrzahl Strumae oder eingedeutschtStrumen) oder der Kropf bezeichnet eine sichtbare Vergrößerung der Schilddrüse. Der untere Halsbereich verdickt sich dabei sichtbar. Die Schilddrüse hat bei der Frau im Mittel ein normales Volumen von bis zu 18 ml, beim Mann bis zu 25 ml.. Bei hohem Jodangebot in der Nahrung ist sie kleiner, da hier nicht soviel Jodverarbeitende Zellen notwendig sind. Sie kann sich bei einem Jodmangel um ein Mehrfaches vergrößern, bis zu einer Größe, die die Luftröhreeinengt.

Ursachen

Die Schilddrüseliegt unterhalb des Kehlkopfesvor der Luftröhre. Sie nimmt das aus der Nahrung angebotenen Jodauf, speichert es und verbraucht es bei der Produktion der Schilddrüsenhormone Thyroxinund Triiodthyronin.

Bei Jodmangelwächst die Schilddrüse, um ihre Leistung erhöhen zu können. Sie kann dann bis zu 98 % des vom Körper aufgenommenen Jods aus dem Blut verwerten und erhöht ihre Leistungsfähigkeit. Dies ist zunächst eine biologisch sinnvolle Anpassung an eine jodärmere Umgebung, bekommt aber Krankheitswert, wenn Funktionsbeeinträchtigungen und Beschwerden im Halsbereich hinzukommen.

Ein Kropf kann außerdem entstehen durch Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) und Unterfunktion (Hypothyreose) verschiedener Ursache. Die genaue Klärung der Ursache muss einer Therapie immer vorausgehen, da bei Autoimmunerkrankungeneine zusätzliche Gabe von Jod kontraindiziertist.

Eine Struma kann auch während der Schwangerschaftauftreten. Die Schilddrüse produziert während der Schwangerschaft vermehrt Thyroxin. Diese Mehrleistung kann manchmal als Kropf bei Schwangeren sichtbar werden. Meist verschwindet er einige Zeit nach der Entbindung wieder. In der Schwangerschaft gebildete Zystenund Knotenin der Schilddrüse bilden sich jedoch nicht mehr zurück.

Prophylaxe

Zur Prophylaxedieser Erkrankung werden seit langem das Speisesalzund seit ein paar Jahren auch andere Lebensmittel in den Industrieländern mit Jod versetzt. Dadurch ist die Häufigkeit der Strumen stark zurückgegangen.

Allerdings ist Jodüberschuss bei Vorliegen der durch die Iodierung ausgelösten autoimmunenSchilddrüsenerkrankungen (z. B. Morbus Basedow, Hashimoto-Thyreoiditis) zu vermeiden, was die Versorgung mit Lebensmitteln bei diesem Personenkreis schwierig macht, zumal auch über das Tierfutter Milch, Eier, Fleisch in unbekannter Menge Jod enthalten. Eine Pflicht zur Deklaration mit genauen Mengenangaben würde dieses Problem mindern.

Wegen der Jod-Unterversorgung waren Kröpfe in der Alpenregion verbreitet. Aus der dortigen Trachtenmodestammt das Kropfband, das ursprünglich getragen wurde, um die Schwellung des unteren Halses zu verdecken Es hat sich aber zu einem eigenständigen Schmuckstück entwickelt.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt nach der zugrundeliegenden Ursache.

Siehe auch

• TSH, TRH, Hypophyse, Autoimmunthyreopathie
• Nebenschilddrüse, Calcitoninda:Struma

en:Goitre es:Bocio fr:Goitre id:Gondok it:Gozzo endemico pl:Wole (tarczyca) pt:Bócio sv:Struma ta:????????????? ????

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