Venenatresie

Der Zentrale Venendruck (ZVD) ist der Blutdruckim rechten Vorhof des Herzensund in der oberen Hohlvene.

Inhaltsverzeichnis

1 Bedeutung
2 Messung
3 Normalwerte
4 Zu niedrig
5 Zu hoch
6 Fehlermöglichkeiten
7 Links

Bedeutung

Der ZVD ist ein Maß für das intravaskuläreVolumen, d.h die Blut- und Flüssigkeitsmenge, die sich innerhalb der Gefäßefindet. Für einen gesteuerten Flüssigkeitsersatz oder Flüssigkeitsentzug ist er in der Intensivmedizinein sehr wichtiges Maß. Er kann mit der Sonografiean Hand der Füllung der Lebervenen auf Plausibilitätüberprüft werden. Über den zentralen Venenkatheterlässt sich auch die zentralvenöse Sauerstoffsättigungbestimmen. Unter der Voraussetzung, dass die arterielle Sauerstoffsättigung normal ist und kein Shuntvorliegt, kann sie als Maß für das Herzminutenvolumenherangezogen werden. Eine genaue Bestimmung erfolgt jedoch über einen pulmonalarteriellen Katheterzur Bestimmung der gemischtvenösen Sättigung. Sonst kann je nach Überwiegen des Mischung aus der oberen oder unteren Hohlvene ein falsch hoher oder niedriger Wert gemessen werden.

Messung

Der ZVD wird invasiv, also blutig, über den zentralen Venenkatheter gemessen. Man kann ihn über einen Manometeroder früher über die der Höhe der Flüssigkeitssäule über dem mittels Thoraxschublehrebestimmten Nullpunkt bestimmen. Der Nullpunkt liegt etwa bei 2/5 des Thoraxdurchmessers unterhalb des Brustbeins.

Die Plausibilität der ZVD Messung lässt sich im Ultraschall leicht an Hand der Breite der unteren Hohlvene abschätzen.

Normalwerte

3 - 8 cm Wassersäule oder 2- 5 mm Hg

Zu niedrig

bei Volumenmangel
bei Blutungen

Zu hoch

bei Rechtsherzinsuffizienz
bei globaler Herzinsuffizienz
bei hohem PEEP
bei Überwässerung

Fehlermöglichkeiten

Der Katheter liegt an und wird falsch zu hoch gemessen.
Der Nullpunkt wird falsch eingestellt.