Zahnabschleifung

Zahnaufhellung, im Werbejargon auch "Zähne bleichen" oder "Bleaching" genannt, dient dazu, einzelnen Zähnen oder allen Zähnen eines Zahnbogens eine hellere Zahnfarbe zu geben.

Da der Wunsch nach "weißen" Zähnen uralt ist, hat es auch in den wohlhabenden Schichten seit Jahrhunderten Versuche gegeben, Zähne aufzuhellen. Dabei wurden bis in die Gegenwart oft Mittel eingesetzt, die ohne Wirkung blieben, die Zähne schädigten oder wenig praktikabel waren (Urinvon Mensch und Tier, Säuren, verschiedene andere Chemikalien). Heute ist man in der Lage, Zähne wirkungsvoll, praktikabel und substanzschonend aufzuhellen. Die meisten Studien zeigen, dass bei sachgemäßer Anwendung und ph-neutralen Präparaten keine Zahnschäden zu befürchten sind.

Gründe für Zahnaufhellung

Wie bei bei den meisten kosmetischen Eingriffen, ist bei den Patienten ein mangelndes Selbstwertgefühlund das Gefühl, nicht dem heutigen Schöhnheitsideal zu entsprechen, ausschlaggebend. Selten ist eine medizinische Notwendigkeit gegeben.

Zahnverfärbungen

Zahnverfärbungen können durch äußere Beläge oder innere Verfärbungen hervorgerufen sein. Daher muß vor einer Zahnaufhellung eine professionelle Zahnreinigung (PZR) durchgeführt werden.

Bleichmittel

Zur inneren Zahnaufhellung kommen anschließend i. d. R. Präparate zum Einsatz, welche Wasserstoffperoxid(H₂O₂) (z.B. Carbamidperoxid) enthalten. Sie können in den Zahn eindringen und dort Sauerstoff-Radikaleabspalten. Diese sind in der Lage, Farbstoffe im Zahnchemisch so zu verändern, dass sie nicht mehr verfärbend wirken. Zahnaufhellungsmittel sollten grundsätzlich einen neutralen pH-Werthaben, damit sie die Zähne nicht aufrauen und so einer erneuten Verfärbung keinen Vorschub leisten.

Verschiedene Methoden kommen zur Anwendung:

• Das Aufhellen mit individuell gefertigten Schienen:
  • Hierbei wird für den Patienten - nach Abformung der Zähne und Modellherstellung - durch die Zahnarztpraxis bzw. dessen Labor eine passgenaue Kunststoffschiene tiefgezogen und ausgeschnitten, welche die Zähne überdeckt. Zur Zahnaufhellung wird diese Schiene mit peroxidhaltigem, steifem Aufhellungsgel beschickt. Je nach Konzentration trägt der Patient diese Schienen nun zwischen einer und acht Stunden. Meist genügen zur Aufhellung ca. 5-7 Behandlungen.

• Das Aufhellen durch direktes Auftragen:
  • Hierbei werden höher konzentrierte Präparate eingesetzt. Daher geschieht diese Behandlung auf dem Patientenstuhl des Zahnarztes, und das Zahnfleisch muss zuvor geschützt (abgedeckt) werden. Das Aufhellungsmittel wird vom Zahnarzt direkt auf die aufzuhellenden Zähne gebracht und wirkt dort ein. Mitunter wird durch eine Lichtbestrahlung versucht, die Wirkung zu intensivieren. Nach 15-30 Minuten wird das Gel entfernt. Ist die Aufhellung noch nicht ausreichend, kann das Verfahren wiederholt werden.

• Das Aufhellen durch Einlagen im Zahn:
  • Ist ein einzelner, devitaler ("toter") Zahn aufzuhellen, so kann dies auch mit einer Einlage im Zahn geschehen. Die Krone des Zahnes wird dazu geöffnet (durch die vorangegangene Wurzelkanalbehandlungist diese ja bereits aufgebohrt worden) und ein geeignetes Mittel wird in die Höhle eingebracht, die früher das Zahnmark (die Pulpa) ausgefüllt hat. Der Zahn wird wieder provisorisch verschlossen und das Aufhellungsmittel für einen oder mehrere Tage im Zahn belassen.

Die Methode 1 ist vor allem angezeigt, wenn der gesamte Zahnbogen aufgehellt werden soll.

Die Methode 2 wird meist gewählt, wenn es um die Aufhellung einzelner, vor allem vitaler (lebender) Zähne geht, bzw. wenn es sehr schnell gehen soll.

Die Methode 3 kommt bei einzelnen devitalen (toten) Zähnen in Frage.

Wie lange hält eine Zahnaufhellung vor? Gibt es Nebenwirkungen?

Für alle marktüblichen Methoden gilt: Die Aufhellung der Zähne hält nicht ewig. Allerdings ist die Dauerhaftigkeit des Ergebnisses oft wesentlich von der Qualität der Mundhygiene bzw. von der regelmäßigen professionellen Entfernung von Zahnbelägen abhängig. Sollten nach einem oder mehreren Jahren die Zähne wieder etwas "nachdunkeln", sind "Auffrischungsbehandlungen" möglich.

• Frisch behandelte Zähne können empfindlich gegen Süßes und Saures und temperaturempfindlich sein. Diese Erscheinungen sind jedoch meist nur temporär und klingen in einigen Tagen nach der Behandlung ab.
• Haben die verwendeten Zahnaufhellungsmittel einen niedrigen pH-Wert(d. h. sie sind sauer), können die Zahnsubstanzen beim Bleaching angegriffen und aufgeraut, evtl. auch brüchiger werden. Daher sollte man stets darauf achten, dass nur Zahnaufhellungsmaterialien im pH-neutralen Bereich angewendet werden.

Zahnaufhellung beim Zahnarzt oder in Selbstbehandlung? Kosten und Risiken

Neben diesem so genannten professionellen "Office-Bleaching" kommen heute immer mehr Präparatein den freien Handel, die vom Patienten selbst gekauft und angewendet werden können.

Die frei verkäuflichen Zahnaufhellungsmittel sind von sehr unterschiedlicher Qualität. Leider sind darunter auch Mittel, die den Zähnen schaden oder nur zu einer unzureichenden oder ungleichmäßigen Aufhellung führen. Das gewünschte Ergebnis ist damit unsicher, denn das Bleichgel, das in der Arztpraxis verwendet wird, ist höher konzentriert als jene Pasten, die es im Supermarkt oder in Apotheken gibt. Aufklebbare Bleichstreifen wirken ebenfalls nur gering und sehr ungezielt. Preiswerte vorgefertigte Schienen sind zu ungenau, führen zu unterschiedlichen Aufhellungen und es kann zu Zahnfleischreizungen kommen. Mit Vorsicht zu genießen ist das Bleaching in Shops. Hier arbeiten keine Zahnärzte, sondern weitergebildete Helferinnen. Diese haben in der Regel keine medizinische bzw. zahnmedizinische Ausbildung.

Bei einer geplanten Selbstbehandlung gilt Folgendes:

Zahnverfärbungen können viele verschiedene Ursachen haben (z. B. Folge von Unfällen, Karies, Absterben des Zahnmarks usw.). Vor einer Zahnaufhellung muss oft erst eine Ursachen-Behandlung durch den Zahnarzt stehen.

Unterschiedliche Wirkung des Bleichmittels

Zahnfüllungen sowie Verblendungen von Kronen und Brücken werden durch Zahnaufhellung nicht verändert. Daher kann es sein, dass diese im sichtbaren Bereich nach der Zahnaufhellung ausgetauscht werden müssen. Der Zahnarzt kann den Patienten hierüber aufklären.

Kosten der Zahnaufhellung

Die Kosten für die Zahnaufhellung werden nicht von den Krankenkassen übernommen, da es sich um kosmetische und nicht um medizinisch notwendige Maßnahmen handelt. Wer beim Zahnarzt bleichen möchte, sollte sich die Kosten vorher errechnen lassen und auch nach verschiedenen Methoden fragen. Wird mit individuellen tiefgezogenen Schienen behandelt, berechnen die deutschen Zahnärzte 2004 im Schnitt für beide Kiefer zwischen 300 und 500 Euro. Diese Schienen können für einen längeren Zeitraum wiederverwendet werden. Das Bleichgel kann dann nachgekauft werden. Die Preise für das Bleichen einzelner Zähne variieren zwischen 70 und 200 Euro.

Literatur

• Manfred Tacha: "Zähne Stiftung Warentest". 191 Seiten - Stiftung Warentest Verlag, Oktober 2003 ISBN 3931908798
• Stephan Berg, Norbert Schmitz-Koep: "Schöne Zähne". 144 Seiten - Honos Verlag, September 2001 ISBN 3829955480

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