Suxamethonium

Durch den Wirkmechanismus der Substanz werden vor Einsetzen der Lähmung kurzzeitig Muskelzuckungen (Faszikulationen) individuell unterschiedlicher Stärke ausgelöst. Ein durch die Faszikulationen ausgelöster Untergang von Muskelzellen kann zum kritischen Anstieg des Serum-Kalium-Wertes und entsprechenden Komplikationen (Bradykardien, Herz-Kreislauf-Stillstand) führen. Bei Patienten mit Erkrankungen, bei denen eine Störung der Stabilität der Zellmembranenbesteht (z. B. Verbrennungskrankheit, Polytrauma) sollte die Substanz daher nicht verwendet werden. Bei Patienten, die über eine längere Zeit immobil waren (z. B. durch Bettlägrigkeit) kann es durch eine erhöhte Empfindlichkeit der Acetylcholinrezeptorenebenfalls zu den genannten Komplikationen kommen.

• Succinylcholin kann in seltenen Fällen Auslöser einer lebensbedrohenden Stoffwechselerkrankung (Maligne Hyperthermie) sein und darf daher bei Patienten mit bestehender Disposition durch entsprechende Vorerkrankungen (z. B. Muskeldystrophie) nicht eingesetzt werden.
• Weiterhin kann durch die Faszikulationen der Augeninnendruckansteigen; es sollte also auch bei Augapfelverletzungen keine Verwendung finden.

Der maximale Wirkungseintritt von Succinylcholin jedoch ist schnell (ca. 1 Minute) und die Wirkungsdauer sehr kurz (5-10 Minuten). Die Substanz gilt in der klinischen Anästhesieals Muskelrelaxansder Wahl zur Narkoseeinleitung bei nicht-nüchternen Patienten, die ein erhöhtes Risiko für eine Aspirationhaben. In seltenen Fällen (bei Verminderung der Wirkung des EnzymsPseudocholinesterase) kann die Wirkung stark verlängert sein, so dass hier eine längere Nachbeatmung notwendig sein kann.

Literatur

• Norbert Roewer, Holger Thiel: "Anästhesie compact", Stuttgart: Thieme, ISBN 3-13-116581-2
• Gunther Lenz, Bernd Kottler, Rudolf Schorer: "MEMO Anästhesie", Stuttgart: ENKE, ISBN 3-432-94451-9
• Philip L.Liu: "Grundlagen der Anästhesiologie", Stuttgart: Gustav Fischer Verlag, ISBN 3-437-11625-8

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