CO2-Narkose

Der medizinischeBegriff CO₂-Narkose (Coma hyperkapnicum) beschreibt eine Bewusstlosigkeitin Folge einer erhöhten Blutkonzentration von Kohlendioxid(CO₂).

Physiologie

Kohlendioxid ist ein Stoffwechselproduktdes Körpers, das in den Zellen entsteht und im Blut gelöst zur Lungetransportiert wird, wo es an die Luft in den Lungenbläschen (Alveolen) abgegeben und mit der Ausatemluft abgeatmet wird. Je nach Aktivität und Stoffwechsellage fällt viel oder wenig CO₂ im Körper an, die Atmung muss dem CO₂-Anfall angepasst werden. Beim gesunden Menschen geschieht dies in erster Linie über den CO₂-Gehalt des Blutes. Ein Anstieg des CO₂-Partialdruckesführt zu vermehrtem Atemantrieb und damit auch zu vermehrter Atemtätigkeit, diese wiederum lässt den CO₂-Partialdruck sinken. Der Normalbereich für den CO₂-Partialdruck des Blutes beträgt 35 bis 45 mmHg. Etwa ab einem CO₂-Partialdruckvon 60-70 mmHg muss mit einer Bewusstseinstrübung bis hin zur Bewusstlosigkeit gerechnet werden, Patienten mit einer chronischen CO₂-Erhöhung können evtl. auch höhere Werte tolerieren.

Ursachen

Eine an den aktuellen Bedürfnissen gemessen unzureichende Atmung (Hypoventilation) führt zur Anreicherung von Kohlendioxid im Blut (Hyperkapnie), die in schweren Fällen zur Bewusstseinstrübung, zur Bewusstlosigkeit (Koma) und schließlich zum Tod führen kann. Ursachen einer derartigen Minderventilation können sein:

• Vergiftungen oder Überdosierungen von Medikamenten oder Drogen, die die Atmung beeinträchtigen.
• Traumatische Ursachen z. B. nach schwerem Thoraxtraumamit Behinderung der Atmung.
• Tritt eine CO₂-Narkose im Zusammenhang mit einer Ateminsuffizienz bei hochgradiger Fettsucht auf, spricht man auch von Pickwick-Syndrom.

Die Gefahr der CO₂-Narkose spielt bei Patienten mit chronisch erhöhtem CO₂-Partialdruck, meist in Folge einer chronischen Lungenerkrankung, eine besondere Rolle. Bei ihnen wird der Atemantrieb wesentlich auch durch den pH-Wertund den Sauerstoffgehaltdes Blutes reguliert. Die Zufuhr von Sauerstoff kann diesen Atemantrieb soweit dämpfen, dass es bei Spontanatmung zu einem weiteren Anstieg des CO₂-Partialdruckes mit CO₂-Narkose kommt. Abhilfe ist dann oft nur durch eine Beatmungmöglich.

CO₂ - Narkose im Umgang mit Tieren

Neben der Anwendung Elektroschock- und Bolzenschuss-Verfahren wird die CO₂-Narkose in großem Maßstab zur Betäubungvon Tieren vor der Schlachtungeingesetzt.

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