Konjunktivitis

Konjunktivitis ist der medizinische Fachausdruck für eine Entzündungder Bindehaut(Tunica conjunctiva) des Auges. Sie kann unterschiedliche Ursachen haben.

allgemeine Symptome

• Hyperämie= verstärkte Durchblutung und damit Rötung der Bindehaut
• Chemosis= ödematöseBindehautschwellung
• Pseudoptosis= Verengung der Lidspalte
• Sekretion = Ausfluss
• Epiphora = gesteigerter Tränenfluss
• membranöse und pseudomembranöse Beläge
• Follikel = Bläschen
• Schleimhautveränderungen
• Photophobie= Lichtscheu
• Blepharospasmus= Zusammenkneifen der Augenlieder
• Juckreiz, Brennen
• teilweise starke Schmerzen

Verschiedene Formen der Bindehautentzündung

Bindehautentzündungen mit mechanischer Ursache

Conjunktivitis simplex acuta (einfache akute Bindehautentzündung)

Ursache

Mechanische Reizung wie zum Beispiel physikalische Einfüsse, Rauch, Staub und trockene Luft gelten als auslösende Faktoren. Auch nicht erkannte Brechungsfehler können ursächlich für eine hartnäckige Conjunktiva simplex acuta sein.

Symptome

Die Symptome sind Rötung, Jucken, Brennen, Verengung der Lidspalte und ein wässrig-schleimiger Ausfluß.

Therapie

Die Therapie besteht in der Schonung des Auges und bei schwereren Fällen der Verabreichung von adringierendenAugentropfen oder Salben.

Conjunktivitis nodosa

Ursache

Die Ursache für diese Form der Bindehautentzündung ist die toxische und mechanische Infektion mit Raupenhaaren.

Symptome

Das ersten Stadium ist charakterisiert durch das Auftreten der typischen allgemeinen Symptome der Bindehautentzündung (s.o.). In der zweiten Phase dieser Erkrankung kommt es dann zur Bildung von Granulomenin Form von kleinen Knötchen in der Bindehaut.

Therapie

Um diese Erkrankung zu heilen, müssen die Raupenhaare und Granulome sorgfältig chirurgisch entfernt werden.

Keratoconjunktivitis sicca (trockene Form der Bindehautentzündung)

Ursache

Wie der Name dieser Erkrankung schon erahnen läßt, ist die Ursache ein qualitativer und/oder quantitativer Mangel des schützenden Tränenfilms.

Unterformen

• Keratitis superficialis punktata (oberflächliche, punktförmige Verteilung)
• Keratitis filiformis (Es sind feine Epithelfäden beim Lidschlag zu erkennen).

Therapie

Benetzende Augentropfen oder -gel sind Mittel der Wahl. Natürlich muß wenn möglich die Ursache des schlechten Tränenfilms behoben werden.

Gigantopapilläre Konjunktivitis

Ursache

Entsteht häufig durch langes Tragen von Kontaktlinsen oder Glasaugen.

Symtome

Die Bindehaut zeigt ein typisches Pflastersteinartiges Bild (gigantopapillär).

Therapie

Solange die Entzündung besteht, muss vorübergehend auf Kontaktlinsen bzw. Kunstauge verzichtet werden. Danach müssen Kontaktlinsen/Kunstauge neu angepasst werden.

Allergisch bedingte Bindehautentzündungen

Conjunktivitis allergica

Ursache

Wie der Name vermuten läßt, ist der Grund für diese Erkrankung eine Überempfindlichkeitsreaktion gegen ein spezifisches Antigen, eine Allergie (z.Bsp. gegen Staub, Graspollen, Medikamente).

Symptome

Typische Befunde sind starker Juckreiz, vermehrter Tränenfluß, häufig ausgeprägte Lidschwellung und reichlich Eosinophile Granulozytenin der Tränenflüssigkeit.

Therapie

Zur Therapie gehört die weitensgehende Vermeidung des auslösenden Antigens, CromoglycinsäurehaltigeAugentropfen (um die allergische Reaktion zu unterbrechen) sowie lokal angewendete Korikosteroide(entzündungshemmend).

Conjunktivitis phlyctaenulosa et scrofulosa

Symptome

Diese Form der Bindehautentzündung ist durch das periodische Auftreten von bakteriell-allergischen Bindehaut- und Lindentzündung mit milchig-glasigen, grauen Knötchen (sogenannte Phlyktäne) gekennzeichnet. Die Rezidivrateist sehr hoch. Differnzialdiagnostisch sollte eine Tuberkulose mittels Tuberkulintestausgeschlossen werden.

Therapie

Kortikosteriodale Augentropfen und die Bekämpfung der Grundkrankheit (z.Bsp. Tuberkulose) stehen im Mittelpunkt der Therapie.

Conjunktivitis vernalis (auch Frühjahrskatarrh)

Symptome

Die Bindehaut zeigt ein pflastersteinartiges Bild.

Ursache

Der Frühjahrskatarrh ist häufig mit einer Typ-I-Allergievergesellschaftet.

Therapie

Die Histaminfreisetzungaus den Mastzellen(Mastzelldegranulation) sollte mit Cromoglycinsäurehaltigen Augentropfen gehemmt werden. Es kommen auch systemische Antihistaminikazum Einsatz.

Bakterielle Bindehautentzündungen

Konjunktivitis durch Staphylo-, Strepto- und Pneumokokken

Symptome

Die Infektion der Bindehaut mit diesen Bakterienstämmen tritt fast immer beidseits auf. Sie ist gekennzeichnet durch eitrigeSekretion sowie die Bildung von membranösen bzw. pseudomembranösen Belägen.

Therapie

Für die Therapie wird Antibiotikazum Beispiel Neomycin, Kanamycin, Tetracyclinund Sulfonamideeingesetzt.

Gonokokkenkonjunktivitis

Gonokokkensind die Erreger der Gonorrhoe(umgangssprachlich auch Tripper). Sie ist eine Schmierinfektionund wird zum Beispiel wärend der Geburt auf das Neugeborene übertragen. Daher kommt die Gonokokkenkonjuktivitis im Gegensatz zum Erwachsenen bei Neugeborenen fast ausschließlich beidseits vor.

Symptome

Ein typisches durch Gonokokken infiziertes Auge ist zugekniffen (Blepharospasmus), und stark vereitert. Dieses Sekret ist hochinfektiös. Zusätzlich kann es zur Beteiligung der Hornhaut (Corneamit Geschwüren) und Einschmelzungen kommen.

Bei Neugeborenen entwickelt sich die Infektion innerhalb von 2 bis 4 Tagen.

Prophylaxe

Dazu siehe auch Credé-Prophylaxe.

Therapie

Die Therapie besteht in der Gabe von Antibiotika.

• lokale Antibiose z. Bsp. mit

• Gentamicin
• Tetracyclin
• Kanamycin
• Chloramphenicol

• systemische Antibiose z. Bsp. mit

• wassriger PenizillinG Lösung

Conjunktivitis diphterica

Die Infektion mit dem DiphtherieerregerDiplokokkus diphteriaeist der Grund für diese schwere Form der Bindehautentzündung. Der Erregen kann mit der Neisser-Polfärbungnachgewiesen werde.

Symptome

Die Bindehaut auf der Rückseite der Lieder ist teilweise abgestorben ([Nekrose|nekrotisiert]]) und das Auge stark vereitert. Die Lymphknotensind geschwollen und der Erkrankte hat Fieber. Bei schweren Fällen ist die Hornhaut (Cornea) ebenfalls betroffen und die Lieder narbig verändert (Narbensymblepharon).

Therapie

Diphterieantitoxinund lokale Breitbandantibiotikawerden angewendet.

Trachom (Conjunktivitis granulosa)

Paratrachom (Einschlußkörperchenkonjunktivitis)

Keratoconjunktivitis epidemica

Virale Bindehautentzündungen

Eine Vielzahl von Kinderkrankheiten wie zum Beispiel Masern, Röteln, Windpockenaber auch andere virale Erkrankungen können eine sogenannte Begleitkonjunktivitis auslösen. Diese ist meist beidseitig und verläuft mit insgesamt geringerer Symptomatik. Die Therapie besteht in der Behandlung der Grundkrankheit.

Bindehautentzündungen durch Pilze (Mykosen)

Weblinks

• Bindehautentzündung - Patienteninfo von NetDoktor.at
• gute Links zur Bindehautentzündung von medinfo.de

Siehe auch: , Gonoblennorrhoe

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