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HydrocephalusEin Hydrocephalus (deutsch: Wasserkopf), auch Hydrozephalus geschrieben, ist eine Erweiterung der Flüssigkeitsräume (Ventrikel) des Gehirnsdurch eine Blockade des Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeitabflusses (Liquor = Hirnwasser).
Bild:MBq Hydrocephalus.jpg links CT eines Hydrocephalus internus; rechts zum Vergleich ein normales Gehirn Die Produktion des Liquors wird zu 80 % in dem Zellen des Plexus choroideusaktiv sezerniert (kein Ultrafiltrat des Blutes). Nach Durchfluss der Seitenventrikel gelangt der Liquor über den 3. und 4. Ventrikel in die Cisterna cerebellomedullarisdes äußeren Liquorraum. Dort verteilt er sich im gesamten Zwischenraum und wird durch die Arachnoidalzottenim Bereich der Spinalnervenaustrittewieder in den Blutkreislaufabgegeben. Resorptionund Produktionhalten sich unter üblichen Umständen im Gleichgewicht. Unterbleibt die Resorption, oder ist die Verbindung zwischen den einzelnen Liquorräumen verschlossen, kann sich ein Hydrocephalus entwickeln. Dies kann eine Folge von Hirnhautentzündung, einer angeborenen oder frühkindlichen Fehlbildungdes Gehirnsoder einer Erkrankung sein. Auch eine Erhöhung des Hirndrucks selbst führt zu einem Resorptionswiderstand. In sehr seltenen Fällen können Plexustumorezu einer Liquorüberproduktion führen. Beim Fötenund Säuglingenkann der Kopf wegen der noch unfesten Schädelknochenballonartig aufgetrieben sein. Begleiterscheinungen können z.B. Kopfschmerz, Erbrechen und Epilepsiesein. Hirndruck- und Ausfallerscheinungen können auftreten. Therapie: frühestmögliche Entlastung durch Liquorableitung z.B. durch die heute gebräuchlichen Drainage-Verfahren. Dabei wird das Liquor durch einen Shuntin die Bauchhöhleoder weniger häufig in den Pleuraspaltabgeleitet. Zum Teil ist bereits eine Therapie in utero, also ein vorgeburtlich stattfindender Eingriff, möglich. Davon abgegrenzt wird der Hydrocephalus e vacuo, dessen vergrößerte Liquorräume durch den Schwund von Hirngewebe entstehen. Hier liegt keine Störung des Liquorzirkulation vor, lediglich das Gesamtvolumen kann zum Ausgleich etwas erhöht sein.
Verschiedene Formen des HydrozephalusHydrocephalus internus: Erweiterung nur der Hirnventrikel - occlusivus: Bei Behinderung des Liquorabflusses aus den Ventrikel - malresorptivus: Bei verzögerter Liquorrückresorption Hydrocephalus externus: Erweiterung der äußeren Liquorräume Hydrocephalus externus et internus Hydrocephlus e vacuo: innerer und äußerer Hydrocephalus als Ausdruck eines primären Hirngewebsschwundes Andere Formen der FehlentwicklungSkaphocephalus, Mikrocephalus, Trigonocephalus, Dolichocephalus, Turricephalus,Makrocephalus Literatur
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