Laparoskopische Chirurgie

Die laparoskopische Chirurgie, ist ein Teilgebiet der Chirurgie, bei der mit Hilfe eines optischen Instrumentes Eingriffe innerhalb der Bauchhöhle vorgenommen werden und wird dem Komplex minimal-invasive Chirurgie(MIC) zugeordnet.

Methoden

Bei der üblichen Methode (gashaltige Laparoskopie) wird Kohlendioxidgas (CO₂) in die Bauchhöhle gepumpt. Bei dieser Methode können Nebenwirkungen wie Schulterschmerzen auftreten.

Bei einer alternativen nicht so weit verbreiteten Methode, der gaslosen Laparoskopie, wird die Bauchdecke mittels eines Lift-Systems mechanisch angehoben. Hierbei hat der Patient eine Vielzahl von Vorteilen gegenüber der gashaltigen Methode: Die Schmerzen nach einer Operation sind deutlich geringer (vor allem die für die gashaltige Laparaoskopie üblichen Schulterschmerzen). Die Erholung nach einer Operation ist zeitlich stark verkürzt. Die Kosten für eine Behandlung sind deutlich geringer, usw.

Laparoskopische Eingriffe

Folgende Eingriffe können laparoskopisch durchgeführt werden:

• Allgemeinchirurgie
  • Notfall-Laparoskopie bei Bauchtrauma
  • Abklärung unklarer Befunde
  • Untersuchungen bei Tumorerkrankungen
  • Weiterführende Diagnostik verschiedenster Erkrankungen aller Organe des Bauchraums
  • Vagotomie
  • Gallenblasenentfernung(Cholezystektomie)
  • Blinddarmentfernung(Appendektomie)
  • Darmteilentfernungen:
    • Sigmaresektion
    • Rektumresektion
    • Rektopexie
    • Colostomie
  • Eingriffe am Magen:
    • Übernähung bei perforiertem Ulcus ventriculi
    • Gastrektomie
    • Fundoplicatio (Antirefluxchirurgie)
    • Gastroenterostomie
    • Eingriffe bei krankhaftem Übergewicht: Gastric Banding
  • Adhäsiolyse(Lösen von Verwachsungen)
  • Splenektomie(Milzentfernung)
  • die Versorgung von Leistenbrüchenund anderen Hernien(Hernioplastiken)
    • TAPP - TransAbdominell PräPeritoneal
    • TEP - Total ExtraPeritoneal
  • Nephrektomie(Nierenentfernung)
• Gynäkologie
  • Ovarektomie
  • Adnektomie
  • Fimbrioplastik
  • Hysterektomie
  • Zystenabtragungen
  • Hydrosalpinx
  • Sterilisation
  • Abklärung von Sterilität
  • Endometriose
  • Behandlung der Extrauterinen Gravidität
  • Behandlung der Stressinkontinenz
• Kinderchirurgie(Zusätzlich zu den o.a. Eingriffen):
  • Pyloromyotomie
• Urologie
  • Radikale Prostatektomie
  • Nierenbeckenplastik
  • Harnleiterplastik
  • Adrenalektomie
  • Retroperitoneale Lymphadenektomie

Laparoskopische Tumoroperationen werden in Deutschland entweder nur laparoskopisch assistiert (nach laparoskopischen Aufsuchen der zu operierenden Region und Festlegung des Resektionsausmaßes wird die eigentliche Operation offen durchgeführt) oder im Rahmen von Studien durchgeführt.

Geschichtliches

Die erste Laparoskopie beim Menschen - eine diagnostische Laparoskopie - wurde 1910von dem Schweden Hans Christian Jacobaeus (* 1879; ? 1937) durchgeführt, nachdem der DresdnerGeorg Kelling (* 1866; ? 1945) 1901eine Laparoskopie bei einem Hund durchgeführt hatte. In den dreißiger Jahren des 20. Jahrhunderts wurden erstmalig auch therapeutische Laparoskopien, vor allen durch Gynäkologen, durchgeführt. Die erste laparoskopische Blinddarmentfernung fand 1980durch den Gynäkologen Kurt Semm (* 23. März1923in München; ? 16. Juli2003in Tucson/ Arizona) statt. Die erste laparoskopische Gallenblasenentfernung über ein sog. Galloskop (Ein-Rohrtechnik) wurde 1985 von dem Böblinger Chirurgen Erich Mühe durchgeführt, der allerdings mit seiner Technik in der Literatur nie die entsprechende Würdigung fand. Die erste laparoskopische Gallenblasenentferung über mehrere Zugänge, so wie sie heut zu Tage überall durchgeführt wird, erfolgte 1987durch den Französischen Chirurgen Phillipe Mouret (* 1937), 1989die erste Leistenoperation durch D. Bogojavlensky, 1991die erste Dickdarmoperation durch John Monson. 1998Einführung der Lift-Laparoskopie mit dem Abdo-Lift® (neues Konzept der gaslosen Laparoskopie) durch D. Kruschinski

Weblinks

• Medizin erklärt: Laparoskopische Chirurgie
• Netdoktor: Bauchspiegelung (Laparoskopie)
• Deutsche Klinik für minimalinvasive Chirurgie - Überblick über die Operationen
• Institut für endoskopische Gynäkologie

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