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Früherkennung von KrankheitenDieser Artikel beschäftigt sich mit den medizinischenMöglichkeiten der Früherkennung von Krankheiten. Diese Maßnahmen sind eine Form des Screenings. Solche Maßnahmen werden gelegentlich auch als Vorsorgeuntersuchung bezeichnet. Dieser Begriff ist jedoch sachlich nicht korrekt. Maßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten werden als Prophylaxeoder Präventionbezeichnet. Ein klassisches Fachgebiet der Medizin, welches sich fast ausschließlich mit Vorsorge und Vermeiden von Erkrankungen befasst, ist zum Bsp. die Arbeitsmedizin.
GeschichteDer Wunsch nach besseren, erfolgreicheren Behandlungsmethoden führte dazu, Kenntnisse über die Entstehung von Krankheiten zu gewinnen. Entsprechende Untersuchungen wurden (und werden) auf vielen Gebieten durchgeführt. Die medizinischen Grundlagenwissenschaften erlebten einen immensen Aufschwung und die Entdeckungen auf diesem Gebiet wurden entsprechend geehrt, wie an der großen Anzahl von Genetikernin der Liste der Nobelpreisträger für Physiologie oder Medizinerkennbar ist. Begriffe wie Epidemiologie, medizinische Biochemie, medizinische Statistikmögen als weitere Stichworte dienen. Heutige MöglichkeitenMit diesem besseren Verständnis der Krankheiten war es nicht mehr nötig, auf den Ausbruch der Erkrankung zu warten. So lassen sich heute mittels Verfahren der Pränataldiagnostikschon während der Schwangerschaft einige Erkrankungen beim Ungeborenen feststellen. Ob ein im Mutterleib wachsendes Kind einer Patientin mit Phenylketonurieebenfalls diese Erkrankung haben wird und sich die werdende Mutter deshalb noch genauer an ihren Diätplan(strikte Begrenzung der Eiweißaufnahme) halten muss, kann z.B. durch eine Amniozenteseherausgefunden werden. Prinzipiell jedoch dürfen Möglichkeiten nicht zu Notwendigkeiten werden. Gerade beim Einführen einer Untersuchung als Reihenuntersuchungsind alle Vor- und Nachteile der Methode, sowie Möglichkeiten und Grenzen der Behandelbarkeit einer Erkrankung gründlich gegeneinander abzuwägen. Prinzipielle ErwägungenÄrztliche Untersuchungen zeichnen sich durch eine sehr unterschiedliche Invasivität aus. Prinzipiell muss bei allen ärztlichen Eingriffen das Verhältnis zwischen Nutzen und Gefahren gemeinsam mit dem Patienten abgewogen werden. Das Messen des Blutdruckeszur Früherkennung einer Hypertonieist ein Beispiel für eine risikofreie Untersuchung. Dem gegenüber liegt das Fehlgeburtsrisikobei der Durchführung einer späten Amniozentesebei bis zu 2% und bei einer Chorionzottenbiopsiebei bis zu 5%.
Hierzu wird methodisch zuallermeist - statt einer Lebensverlängerungs-Statistik - leider die n-Jahres-Überlebensraten-Statistik herangezogen. Durch die Früherkennung wird der Zeitabstand von der (vorverlegten) Erst-Diagnose bis zum Tod des Patienten erheblich verlängert, oftmals über die Meß-Frist von n Jahren hinaus, so daß von dieser Patienten-Untergruppe auch solche, denen die Therapie kaum oder gar nicht hilft, jetzt unter "Erfolg" verbucht werden, obwohl sie kaum bzw. keinen Tag länger leben, als sie es ohne Früherkennung würden. Und gerade die unwirksamsten Therapien profitieren von diesem Schönfärbe-Effekt am meisten. Empfohlene UntersuchungenIn Deutschland sind Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten im Abschnitt 4 des Sozialgesetzbuch Vverankert. Unterschieden wird zwischen Untersuchungen für Kinder und anderen Untersuchungen. Das Sozialgesetzbuch benennt jedoch keine spezifischen Untersuchungen. Einzelne Krankheiten und UntersuchungenDie folgende Liste gibt einen (unvollständigen) Überblick über Erkrankungen und mögliche Untersuchungen zur Früherkennung. Sie ist keine Empfehlung für durchzuführende Untersuchungen. Bezüglich genereller Vor- und Nachteile von Früherkennungsuntersuchungen siehe oben. Spezielle Vor- und Nachteile werden im jeweiligen Artikel diskutiert.
KrebsEine Maßnahme zur Früherkennung von Krebs ist keine Primärprophylaxeso wie etwa das Zähneputzen Karies verhindert. Allerdings sind solche Maßnahmen einer der klassischen Bereiche der Vorsorgemedizin . Die Primärprophylaxe in der Krebsvorsorge findet u.A. im Bereich der Lebensstiländerungstatt: So reduzieren eine Veränderung der Ernährungsgewohnheiten und eine Gewichtsreduktion das Risiko, an einem Mammakarzinomzu erkranken ebenso wie der Verzicht aufs Nikotinkonsum(Rauchen). Allerdings dürfte - als weiteres Beispiel - die Einnahme von mindestens sechs Aspirinpro Woche das Risiko, an einem Kolonkarzinomzu erkranken, wesentlich verringern.
http://www.stuttgarter-zeitung.de/stz/page/detail.php/372743]. Eine Methode kann zur Früherkennung bei gesunden Personen dienen, liegt schon ein Verdacht vor kann nicht mehr von Früherkenunng gesprochen werden, die (gleiche) Methode kann als diagnostischer Test verwendet werden. Siehe auch
Weblinks allgemein
Weblinks pränatale Diagnostik und Therapie
Literatur
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