Neck-Dissection

Der Begriff Neck-Dissection (eng. Halspräparation) bezeichnet in der Medizineine Radikaloperationmit Ausräumung aller Lymphknotendes Halses bei einer Tumoroperation im Kopf-Hals-Bereich. Ziel ist es Metastasendes Tumors zu entfernen und eine weitere Streuung von Tumorzellen im Körper zu verhindern.

Formen

Nach dem therapeutischen Ziel unterscheidet man folgende Formen:

Prophylaktische Neck-Dissection

Es werden auch ohne eine nachgewiesene Metastasierungdie Lymphknoten entfernt. Dabei geht man sicher, daß man nicht sichtbare Mikrometastasen mit entfernt.

Therapeutische Neck-Dissection

Von einer therapeutischen Neck-Dissection spricht man, wenn in den Lymphknotenbereits Metastasen nachgewiesen sind.

Operationstechniken

Klassische radikale Neck-Dissection

Dabei werden die Lymphknoten zusammen mit folgenden anatomischen Strukturen entfernt:

• Vena jugularis interna
• Musculus sternocleidomastoideus
• Musculus sternohyoideus
• Musculus sternothyreoideus
• Musculus omohyoideus
• Glandula submandibularis

Der Verlust von Lymphknoten, Fett- und Bindegewebe, Blutgefäße, Speicheldrüsen und Muskelanteilen geht also mit einem großen Gewebeverlust und damit auch funktionellen Einschränkungen für den Patienten einher.

Funktionelle Neck-Dissection

Die funktionelle Neck-Dissection hat ein besseres kosmetisches und funktionelles Ergebnis und hat z.B. beim Schilddrüsenkarzinomkeine schlechtere Lebenserwartung als die klassisch Neck-Dissection. Bei der funktionellen Neck-Dissection werden Muskeln, Glandula submandibularis und Vena jugularis interna erhalten. Sind Lymphknoten mit der Vena jugularis verbacken, wird diese entfernt, ansonsten werden "nur" die Lymphknoten reseziert.

Sentinel Node

Eine andere Operationstechnik ist die Entfernung der Sentinel-Lymphknoten(Wächterlymphknoten).

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