Tonsillitis

Als Tonsillitis bezeichnet man eine Entzündung der Tonsillen. In der Praxis ist der Begriff für die Entzündung der Gaumenmandeln(Tonsillae palatinae) reserviert.

Einteilung

Nach zeitlichem Verlauf:

• akut(Tonsillitis acuta)
• chronisch(Tonsillitis chronica)
• rezidivierend

Nach Lokalisation:

• einseitige (unilaterale) Tonsillitis
• beidseitige (bilaterale) Tonsillitis

Nach klinischem Aspekt:

• katarrhalischeAngina: Rötung und Schwellung der Tonsillen
• follikuläre Angina: Stippchen auf den Krypten der Tonsillen
• lakunäre Angina: Rötung und konfluierende fibrinöseBeläge

Nach Schweregrad:

• nekrotisierendeTonsillitis

Ätiologie (Ursachen)

Die Tonsillitis wird meist durch Bakterien, weniger häufig durch Viren ausgelöst. Die typischen Erreger sind:

• beta-hämolysierendeStreptokokken

Daneben spielen

• Pneumokokken
• Staphylokokken
• Haemophilus influenzae
• Branhamella catarrhalis
• Neisseria gonorrhoeae

eine Rolle.

Viele dieser Keime gehören zur residenten Mundflora. Die Infektion wird jedoch meist durch neue Serotypender Erreger ausgelöst, gegen die keine Immunitätbesteht. Als zusätzliche Faktoren können ein geschwächter Allgemeinzustand oder eine Immunschwächehinzutreten.

Bei chronischer Tonsillitis liegt meist eine Mischinfektion mit anaerobenund aerobenErregern vor.

Symptome

• Geschwollene, gerötete Gaumenmandeln
• Schluckbeschwerden (Verengung des Isthmus faucium)
• Schleimhautulzerationen
• Eiter-, Fibrinbelag ("Stippchen")
• Foetor ex ore(Mundgeruch)
• Lymphknotenschwellung
• ScarlatiniformesExanthem(Ausschlag)
• Allgemeinsymptome (Fieber, Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit)

Bei chronischer Tonsillitis auch:

• Detritus

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in der Regel aus dem typischen klinischen Bild (Inspektion). Zur Sicherung der Diagnose gegebenenfalls zusätzlich:

• Streptokokken-Schnelltest
• Bakterienkultur aus Rachenabstrich
• Antikörper-Nachweis (Antistreptolysin-AK; Achtung: Anstieg erst nach Wochen)

Therapie

Die Therapie ist abhängig von der Ursache und vom Verlauf der Tonsillitis. In der Regel wird eine Kombination aus Lokal- und Allgemeinbehandlung eingesetzt.

Bei akuter Tonsillitis:

• Antibiotika(Penicillin)
• Analgetika
• Rachenspülungen und Gurgeln mit Desinfizientien
• Pinselungen mit Antiseptika(z.B. Pyoktaninlösung)
• Schleimhautanästhetika, Mundpflege
• Bettruhe
• Halswickel (kalt, feucht)

Bei chronischer Tonsillitis:

• Antibiotikagabe
• Tonsillektomie
• Ultraschall

Differentialdiagnostik

• Angina Plaut-Vincent(einseitige, nekrotisierende Tonsillitis)
• Mononucleosis infectiosa
• Diphtherie
• Scharlach
• SyphilitischerPrimäraffekt
• Herpangina
• Agranulozytose
• Tonsillenkarzinom
• Tuberkulose

Komplikationen

• Peritonsillarabszess
• Retropharyngealabszess
• Sepsis
• rheumatisches Fieber
• Endokarditis, Myokarditis, Perikarditis
• Glomerulonephritis

Dieser Artikel basiert auf dem Artikel Tonsillitis aus der freien Enzyklopädie Wikipedia und steht unter der GNU-Lizenz für freie Dokumentation.
In der Wikipedia ist eine Liste der Autoren verfügbar.