| Startseite | Impressum |
|
||
 |
Chronisches ErschöpfungssyndromDas Chronische Erschöpfungssyndrom (CFS - Chronic fatigue syndrome) ist eine Krankheit, die durch eine lähmende geistige und körperliche Erschöpfung/Erschöpfbarkeit und weitere unterschiedliche Symptomecharakterisiert ist.
Definitionund EinordnungÜber ME (Myalgische Enzephalomyelitis) wurde zuerst im Jahr 1956 in England publiziert. Das CFS wurde 1988 im Auftrag der Centers for Disease Control and Prevention(CDC) von einer Expertengruppe als eigenständige Krankheit definiert. Für das Krankheitsbild existiert eine Vielzahl unterschiedlicher Bezeichnungen. In der medizinischen Fachliteraturwerden folgende Begriffe benutzt:
ICD-10: G 93.3 organische Störungen des Gehirns:
SymptomeZum Krankheitsbild des CFS gehören neben der chronischen Erschöpfungauch Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, nicht erholsamer Schlaf, Empfindlichkeiten der Lymphknoten, Nervenzuckungenund Kribbeln im Körper, Depressionen, Ohrgeräusche, Sehstörungen, Allergien, subfebrileoder leicht erhöhte Temperaturen, sowie eine anhaltende Verschlechterung des Zustandes nach Anstrengung und vieles mehr. DiagnoseCFS ist eine Erkrankung, die sowohl Medizinernund Betroffenen - insbesondere auch in Deutschland - häufig nicht bekannt ist. Es gibt für das CFS bislang keine beweisenden Labortests oder objektivierende Untersuchungen. So führt der Weg zur Diagnoseüber eine gründliche Anamnese, eine eingehende körperliche Untersuchung und den Ausschluss anderer Erkrankungen, die ebenfalls eine anhaltende Erschöpfung verursachen können. Allgemeine KriterienEs muss sich um eine Chronische Erschöpfung handeln, die
Symptom-KriterienVier oder mehr der aufgeführten acht Symptome, die frühestens mit Beginn der Erschöpfung aufgetreten sein dürfen, müssen für einen Zeitraum von mindestens sechs aufeinanderfolgenden Krankheitsmonaten persistierendoder rezidivierendnebeneinander bestanden haben:
SchweregradskalaEine Skala der Schweregrade bei CFS nach Dr. David S. Bell:
DifferentialdiagnoseAls verwandte Erkrankungen gelten das Fibromyalgie-Syndrom und die multiple Chemikalienunverträglichkeit(englisch multiple chemical sensitivity, MCS). Chronisches Erschöpfungssyndrom, Fibromyalgie, multiple Chemikalienunverträglichkeitund einige andere Krankheiten gehören zur Gruppe der chronischen Multisystemerkrankungen(englisch chronic multisystem illnesses). Alle CMI-Beschwerdebilder könnten verschiedene Ausprägungsformen der selben Grunderkrankung sein. TherapieEine ursächliche Behandlungdes CFS gibt es zur Zeit nicht. Aus diesem Grund existieren auch keine allgemeinen Therapieempfehlungen. Eine Behandlung sollte daher individuell und symptombezogen erfolgen. Hilfreich können der Ausgleich von Mangelzuständen, die Behandlung chronischer Infektionen, Vermeiden von Intoxikationen, Ernährungsumstellung, Physiotherapie, Schmerztherapieund auch psychotherapeutischeUnterstützung sein. Manchen CFS-Kranken bringt eine naturheilkundlicheBehandlung Besserung. Entlastend kann es sein, sich auf das Leben mit CFS so gut als möglich einzustellen (Coping). Verlauf und PrognoseDie Erkrankungsdauer beträgt meist mehrere Jahre. Dem meist abrupten Beginn folgt in der Regel eine Phase größter Leistungseinschränkungen und ausgeprägtester Symptomatik. In dieser Zeit leiden die Patienten schon in Ruhe und bei allen Anstrengungen unter schweren Symptomen, können vielfach das Haus nicht verlassen, sind weitgehend bettlägerig und erreichen auf der Skala nach Bell oft nur einen Bereich zwischen 0 und 30 Punkten. Es kann zu spontanen Rückbildungenkommen, bei denen häufig nicht zu entscheiden ist, ob die Besserung der Symptome durch eine bestimmte Behandlung erreicht wurde. Die Rückfallrate ist hoch, besonders nach banalen Infekten, nach physischerBelastung und psychischemStress. Bei ca. 10% der Patientenbesteht ein schweres Krankheitsbild mit Bettlägerigkeit. Über die Jahre kommt es häufig zu einer langsamen Besserung mit Rückfällen und Erholungsphasen. Manche Patienten erholen sich vollständig. Einige Betroffene berichten von einer langsamen, kontinuierlichen Verschlechterung oder von zyklischenVerläufen. Die britische ME-Association geht davon aus, dass
UrsachenDie genauen Ursachen und Krankheitsmechanismen des CFS sind bis heute nicht bekannt. Als Kern der Erkrankung wird eine Schwächung bzw. chronischeAktivierung des Immunsystemsangenommen. Neuere Forschungenstufen CFS als eine neuroimmunologischeRegulationsstörung ein, das heißt, das Zusammenspiel zwischen Immunsystem, Nervensystemund Hormonsystemgerät aus der Balance. Dadurch kommt es zu einer dauerhaften Aktivierung des Immunsystems, was zu Erschöpfungszuständen, Muskel- und Gelenksschmerzen, Störungen der Temperaturregulierung etc. führt. Die Symptomesetzen häufig schlagartig ein, vor allem im Anschluss an eine Infektionskrankheitinsbesondere mit intrazellulärenErregernwie Mykoplasmen, Chlamydienoder Borrelien. Die post- bzw. parainfektiöse Genesedes CFS ist seit dem 2.Weltkongress für CFS (1999) in Brüsselbelegt. Es wurde hier gezeigt, dass bei > 75% der Patienten mit CFS eine Infektionskrankheitvorausging (De Becker et al.) Dagegen vermuten andere das CFS sei hysterischoder hypochondrischbedingt. ForschungEs existieren international umfangreiche Forschungsaktivitäten zum CFS, die bereits zu einer Fülle interessanter Erkenntnisse über das Krankheitsbild geführt haben. So gibt es beispielsweise etliche Studien über neuroendokrineund subtile immunologischeDysfunktionen. Mehrere Forscher haben Veränderungen des Gehirnsfestgestellt. Andere entdeckten verschiedene genetischeAbweichungen oder Muskelanomalien. Eine wichtige Entdeckung scheint unter anderen der für die Virusabwehrveränderte 2,5A-Synthetase/RNaseL-Pfad zu sein. (Suhadolnik, De Meirleir u.a.) Die RNaseL ist bei CFS gegenüber dem Normalbefund leichter und der gesamte Pfad mit 741 Aminosäurenist hochreguliert. Studien haben gezeigt, dass dieser Enzymdefektmit dem MedikamentAmpligen normalisiert werden kann. (Ampligen ist noch nicht zugelassen). Die Ergebnisse einiger aktueller Studien:
Kritische ThesenDie US-amerikanische Feministinund PublizistinElaine Showalterbeispielsweise hält CFS für eine moderne Spielart der Hysterie. CFS-Patienten lebten in einer Kultur, die Krankheiten mit psychischen Ursachen noch immer diskriminiere und ihre realen Auswirkungen nicht verstehe oder respektiere. Showalter glaubt daher das Selbstwertgefühlvon CFS-Patienten hinge davon ab, dass an die physiologischeNatur der CFS-Erkrankung geglaubt würde. Dies hält Showalter außerdem für den Hintergrund dafür, dass Betroffene keine psychischen oder sozialen Ursachen ihrer Symptomatik akzeptieren sollen. Ganz ähnliche Ansichten werden auch in Deutschland immer wieder geäußert. Dabei geht es letztlich um die Annahme, CFS sei als die Folge ungesunder Lebenseinstellungen der davon Betroffenen einzustufen. Kritischzu sehen ist hier sicherlich der Umstand, dass solche Behauptungen, obwohl sie immer wieder publiziert werden, bisher nicht durch wissenschaftlicheErhebungen überprüft und gesichert worden sind. Daher handelt es sich bei derartigen Annahmen womöglich um bloße Vorurteile. Insgesamt sind in Deutschland journalistische Beiträge zum CFS nicht selten erstaunlich schlecht recherchiert. So beschrieb etwa der Spiegel im Jahr 2004 unter dem Titel ?Krankheiten, die der Himmel schickt? das CFS als eine modische und für Betroffene nützliche Bagatellerkrankung. Der Deutsche Presseratsprach dem Nachrichtenmagazin dafür eine Missbilligung aus mit der Begründung, dass es durch seine Darstellung gegen die in Ziffer 2 des Pressekodexdefinierte journalistische Sorgfaltspflichtverstoßen hatte. VerbreitungIn Deutschlandwaren 1994nach Angaben des Bundesgesundheitsministeriumsca. 300.000 bis 1 Million Menschen von CFS betroffen. Ein Artikel des Deutschen Ärzteblattesvon 2002gibt etwa 300.000 Betroffene an. Nach Aussagen der medizinischen Behörden in den USA richten CFS-Erkrankungen größere volkswirtschaftlicheSchäden an und betreffen mehr Menschen als viele andere bekanntere Erkrankungen. CFS ist allerdings kein neues Phänomen. Es gab gut dokumentierte Ausbrüche 1934in Los Angeles, 1948in Island, 1956in Punta Gorda(Florida) und zuletzt 1984-1985in Lake Tahoe(USA). Die erste größere Studie zur Prävalenzvon CFS/CFIDS der DePaul-Universität in den USA, bei der die Teilnehmer aus einer ethnisch und sozio-ökonomisch unterschiedlich zusammengesetzten städtischen Bevölkerung ausgewählt wurden, kam zu dem Ergebnis, dass CFS in allen ethnischenGruppen vorkommt. Für die Verbreitung wurden folgende Werte ermittelt: Verbreitung des CFS pro 100.000 US-Amerikaner:
Es ist bisher wenig darüber bekannt, dass auch Kinder und Jugendliche an CFS erkranken können. CFS ist jedoch bereits bei Kindern von gerade 5 Jahren festgestellt worden. Eine australische Studie berichtet von 5,5 CFS-Fällen pro 100000 Kinder bis zum Alter von 9 Jahren und von 47,9 Fällen pro 100 000 Kinder im Alter von 10-19 Jahren. CFS und GesellschaftEs fällt unserer Gesellschaft bisher schwer die Existenz von CFS als eigenständiger Erkrankung zu akzeptieren da dessen Ursachen und Mechanismen bis heute noch nicht eindeutig geklärt werden konnten. Den offenen Fragen der wissenschaftlichen Forschung wird darum in verschiedenen Kreisen mit recht unterschiedlichen Vorstellungen und Positionen begegnet. Der auf Deutsch harmlos klingende Name ?Chronisches Erschöpfungssyndrom? bietet dabei eine breite Projektionsfläche über das ?wirkliche Wesen? der Erkrankung an. Situation der ErkranktenMit dem Beginn ihrer Erkrankung erleben die meisten Betroffenen einen abrupten Zusammenbruch ihres bisherigen Lebens und es braucht in der Regel Jahre bis ihnen überhaupt eine Diagnose gestellt wird. Daher leiden CFS-Kranke nicht nur unter ihrer Krankheit und den damit verbundenen z.T. schwerwiegenden körperlichen Beeinträchtigungen, sondern auch unter den sozialen, psychischen und materiellen Folgen ihrer Erkrankung. Sie stoßen mit ihrer nicht sichtbaren Behinderungin einer unzureichend informierten Umwelt meist auf Unverständnis. Arbeitsunfähigkeit, Kosten für Diagnostikbzw. Behandlung und Berentungsind häufig Stationen eines Wegs in soziales Abseits und Armut. Auch wenn das Chronische Erschöpfungssyndrom mittlerweile in Deutschland bekannter geworden ist entsprechen in den meisten Fällen weder Diagnosestellung noch Behandlung und Krankheitsbegleitung internationalen Standards. Spezielle Beratungs- und Rehabilitationseinrichtungenfehlen ganz. Durch diesen Mangel an geeigneten Versorgungsstrukturen bleiben CFS-Kranke hierzulande häufig sich selbst überlassen. SonstigesInternationaler CFS-Tag Seit 1993 findet am 12. Maijeden Jahres in vielen Ländern der Welt der "International CFS/CFIDS/ME Awareness Day" statt. Das Datum erinnert an den Geburtstag der englischen Krankenschwester Florence Nightingale. Sie litt seit ihrem 35. Lebensjahr an einer CFS-artigen Erkrankung, durch die sie fünfzig Jahre ihres Lebens ans Bett gefesselt war.
Quellen
Siehe auch
Literatur
Weblinks
|
