Imipenem

Imipenem (Handelsname Zienam^®), Summenformel C₁₂H₁₇N₃O₄S, gehört zur Gruppe der Carbapenemeund ist ein ?-Laktam-Antibiotikum, das durch Hemmung der Bakterienzellwandsynthese bakterizidwirkt und nur durch Cilastatin, einen Hemmer der renalen Dipeptidaseim proximalen Tubulus der Nieren, vor Inaktivierung geschützt wird.

Wirkspektrum

Das Wirkungsspektrum ist breit im grampositiven, gramnegativen, aerobenund anaerobenBereich. Wirkungslücken bestehen für Clostridium difficile, E. faecium, Legionellen, Mykoplasmen, MRSA, Stenotrophomonas maltophiliaund nur mäßige Wirkung gegen Pseudomonas.

Pharmakokinetik

Nur die parenterale Gabe ist sinnvoll und möglich, Halbwertzeit 1 h, Verteilungsvolumen 0,2 l/kg, Plasmaproteinbindung 25 %. Elimination 70 % unverändert renal, 30 % hepatisch metabolisiert, Imipenem ist dialysierbar.

Indikation

Indikation besteht bei Mischinfektionen oder Sepsis.

Dosierung

i. v.: 3?4 x 0,5?1,0 g täglich

Nebenwirkungen

Mögliche Nebenwirkungen sind Exantheme, Blutbild-Veränderungen, wie Eosinophilie, Leukopenie, Thrombozytopenie, Thrombozytose und selten Agranulozytose. Anstieg von Transaminasen, alkalischePhosphataseund Kreatinin möglich. GIT-Unverträglichkeit sind Schwindel, Krämpfe, Venenreizung, Braunfärbung der Zunge.

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