Athetose

Die Athetose ist der medizinischeFachbegriff für unwillkürliche, langsam sich abspielende, ausfahrende Bewegungen von Händen und/oder Füßen, die meist mit Gelenküberdehnung einhergehen. Häufige Ursache ist eine perinataleSchädigung des Kleinhirns, die dazu führt, dass Bewegungen nicht fließend sondern "schlagartig" ablaufen. Die Übergänge von Athetose zu Dystonieund zu choreatischen Störungensind fließend.

Symptome

Die Athetose als eine der häufigsten Formen der extrapyramidalenLähmungberuht auf einer Schädigung des Striatums(Streifenhügel, Bezeichnung für ein Teil der Basalgangliendes Gehirns), wodurch die hemmende Wirkung auf die Willkürmotorik entfällt.

Das Hauptmerkmal der Athetosen ist ihre gestörte tonische Koordination, die zu hyperkinetischen Bewegungsabläufen (übermäßige Bewegungstätigkeit, unkontrollierte, langsame, schraubende Bewegungen der Gliedmaßen und des Rumpfes, unwillkürlich ablaufende Körperbewegung, Muskelzucken) führt. Bei Aufmerksamkeitszuwendung und seelischer Erregung nimmt die Bewegungsunruhe zu, im Schlaf hört sie im allgemeinen auf. Ein beobachtbares Phänomenen der Athetose sind langsame, wahllose, wurm- oder schraubenförmige Bewegungen, besonders am Gesicht, der Halsmuskulatur und der distalen Gliedmaßenabschnitte. Charakteristisch sind weiterhin bizarre Überstreckungen, die Spreizung der Finger, das Grimassieren bei geöffneten und verzerrten Mund, Speichelfluss und verkrampfte Nackenhaltung, sowie die Drehbewegung des Kopfes. Der Gang ist überschießend und stolpernd, im Gegensatz zur Spastikentstehen durch die ständig wechselnde Überschussbewegungen keine Kontrakturen. Athetose und Spastik sind häufig kombiniert.

Hier ist das Zusammenspiel von Agonisten und Antagonisten gestört. Einerseits ein die Haltung behindernder ständig wechselnder Muskeltonusund andererseits ständig ungebremste überschießende Bewegungen in bizarren Formen, die gezielte Bewegungen behindern. Der plötzliche Verlust der Haltungskontrolle kann durch hypotone Muskelaktivität kräftemäßig nicht kompensiert werden. Überbeweglichkeit in bestimmten Gelenkenkann zu Luxationenführen. Die motorische Strategieentwicklung ist nicht eindeutig erkennbar und kann von fehlinterpretiert werden. Ebenso führen unwillkürliche Mimikund Gestik, Sprachstörungenzu kommunikativen Missverständnissen, die emotionale Störungen begünstigen können. Die sensomotorische Entwicklung der betroffenen Kinder ist meist stark verzögert (sehr verspätetes Gehen, z.T. nur mit Hilfsmitteln).

Behandlungsziele

Die Behandlung zielt auf ein Verändern der Haltungskontrolle durch willkürliche Steuerung unwillkürlicher Bewegungen. Sie soll die Atmungverbessern und zur Unterstützung der Kommunikation, zur Erleichterung bei der Nahrungsaufnahme und der Selbstständigkeit bei der Fortbewegung (auch mit Hilfsmitteln) beitragen. Zudem zielt sie auf das Vermeiden von Sekundärschäden auf sensomotorischer und emotional-sozialer Ebene.

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