Dilatative Kardiomyopathie

Die dilatative Kardiomyopathie ist eine krankhafte Erweiterung (Dilatation) des Herzmuskels, besonders des linken Ventrikels. Durch einen systolischen Pumpfehler kommt es zum fortschreitenden Verlust der Auswurfleistung.

Ursache

Man unterscheidet zwischen primären Formen, deren Ursache unbekannt ist, und sekundären Formen mit folgenden Ursachen:

1. infektiös
   1. viral
      1. Coxsackie- Viren
      2. Influenzaviren
      3. Adenoviren
      4. Echoviren
   2. bakteriell
      1. Staphylokokken
      2. Enterokokken
      3. Borrelia burgdorferi
   3. Pilze
   4. Protozoen
      1. Toxoplasmose
      2. Chagas-Krankheit
2. toxisch
   1. Alkohol
   2. Anthrazykline
   3. Phosphor
3. ischämisch
   1. rezidivierende Infarkte
   2. Mikroangiopathie
4. metabolisch
   1. BeriBeri
   2. Unterernährung
5. immunologisch
   1. systemischer Lupus erythematodes
   2. Panarteriitis nodosa
   3. progressive systemische Sklerose
   4. Dermatomyositis
6. endokrin
   1. Hypothyreose
   2. Hyperthyreose
   3. Phäochromozytom
   4. Akromegalie

Symptome / Diagnose

Im Vordergrund stehen die Symptome der Herzinsuffizienzdurch eine Verminderung der Auswurffraktion des linken Ventrikels auf bis zu 30 Prozent. Durch die Erweiterung des Herzens kommt es zu einer relativen Mitralinsuffizienzbzw. Trikuspidalinsuffizienz. Am Ende der Diastole kommt es durch Kontraktion des Vorhofs zu einem dritten Herzton, wodurch man in der Auskultationeinen Galopprhythmus wahrnimmt. Die Pulsamplitude ist klein. Im EKGfindet man einen Linksschenkelblockund Zeichen der Hypertrophiedes linken Ventrikels. In der Echokardiographiesieht man eine starke Erweiterung der Ventrikel. In der Herzmuskelbiopsiekann man die Typen nicht fibrosierend, diffus fibrosierend und fokal fibrosierend unterscheiden. Des weiteren sieht man schmale Herzmuskelzellen mit großen Kernen. Wichtige Komplikationen sind Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungenund Thrombenbildungin den erweiterten Herzhöhlen.

Therapie

Bei den sekundären Formen wird die ursächliche Erkrankung behandelt. Ansonsten werden Herzinsuffizienzund Herzrhythmusstörungenmedikamentös mit ACE-Hemmerund Beta-Blockerbehandelt. Des weiteren ist eine Prophylaxe der Thrombenbildung indiziert. Bei weiter fortschreitender Erkrankung kommt die Herztransplantation in Betracht.

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