Beatmungsgerät

Ein Beatmungsgerät oder Respirator ist eine elektrisch oder pneumatischangetriebene Maschine zur Beatmungvon Personen mit unzureichender oder ausgesetzter Eigenatmung. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen volumenkontrollierter und druckkontrollierter Beatmungsformen bzw. -mustern, wobei die druckkontrollierte Beatmung hauptsächlich im intensivmedizinischen Bereich anzutreffen ist und die volumenkontrolierte Beatmung im präklinischen Bereich. Ein weiteres Kriterium ist Art der Anwendung. Bei der invasiven Beatmung ist der Patient entweder intubiertoder tracheotomiertund wird somit über einen Endotrachealtubusbeatmet. Hierzu wird der Patient meist analgo-sediert, also durch entsprechende Sedativaund Analgetikain einen Zustand gebracht, in dem er die Therapie toleriert. Bei der non-invasiven Beatmung, NIV, wird der Patient über eine dichtsitzende Maske beatmet (entweder Nasenmaske, Mund-Nasenmaske, Ganz-Gesichtsmaske oder Beatmungshelm), hierzu sind keine oder deutlich geringere Medikamentengaben notwendig, außerdem sind die Infektionsgefahren geringer. Allerdings ist die NIV nur bei einigen Krankheitsbildern, wie z.B. dem Lungenödemgeeignet und setzt zwingend gut funktionierende Schutzreflexe voraus.

Je nach Anwendungsbereich wird zwischen Notfall- und Intensivrespirator unterschieden.

Notfallrespiratoren

Notfallrespiratoren, synonym Transportrespiratoren kommen vor allem im Rettungsdienstzum Einsatz. Aber auch in der Intensivmedizinbenutzt man diese einfacheren Geräte für Transporte von beatmeten Patienten, z.B. zum OP. Diese Geräte verfügen meist nur über einige wenige Beatmungsformen, zumeist druckkontrolliert, und weniger guten Überwachungseinrichtungen. Einige Parameter, wie z.B. die Sauerstoffkonzentration oder Atemzeitverhältnisse, sind nicht oder nur sehr grob einzustellen. Mit diesen Geräten ist eine kurzfristige Beatmung möglich, sie lassen sich aber kaum an den Patienten adaptieren, so dass hier höhere Medikamentengaben notwendig sind, als bei einem Intensivrespirator.

Intensivrespiratoren

Intensivrespiratoren kommen für längere Beatmungstherapien unter intensivmedizinischenBedingungen zum Einsatz. Diese Geräte ermöglichen deutlich differenzierte Beatmungstherapien, verfügen über zahlreiche Messparameter, um Fortschritte des Patienten erkennen zu können, und sind durch zahlreiche Einstellungsparameter deutlich besser an den Patienten oder an das Krankheitsbild anzupassen. Nur mit diesen Geräten ist ein Weaning, also die langsame Reduktion der Atemunterstüzung durch das Gerät bei zunehmender Eigenatmung des Patienten und damit die Entwöhnung vom Gerät, möglich, da hierzu Beatmungsmuster genutzt werden, die eine Eigenatmung zu jeder Zeit ermöglichen und auch, je nach Einstellung des Gerätes, unterstützen. Dieses sind zumeist druckkontrollierte Beatmungsformen wie z.B. die BIPAP-Beatmungmit einer Erkennung von Einatembemühungen. Durch die Zusatzfunktion Automatische_Tubuskompensationist es z.B. möglich, die Atemanstrengungen für den Patienten so zu reduzieren, dass dieser das Gefühl hat, er sei nicht intubiert. Allerdings setzen diese Techniken eine entsprechend hohe Rechnenleistung und schnell reagierende Ventile im Gerät voraus, so dass die Geräte auch entsprechend groß und teuer sind.

Bei jedem Beatmungsgerät sollte man prinzipiell die Möglichkeit von Geräteausfällen bedenken, so dass jeder Beatmungsplatz zwingend mit einem Beatmungsbeutelauszurüsten ist, um auch bei einem Ausfall den Patienten mit Luft versorgen zu können.

Siehe auch

• Eiserne Lunge
• Medizingeschichte
• Heimbeatmungda:Respirator

en:Respirator nn:Respirator no:Respirator pl:Respirator (medycyna) sv:Respirator

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