Guglielmi Detachable Coil

Eine Guglielmi Detachable Coil oder GDC (Ablösbare Spirale nach Guglielmi) ist eine Platinspule, die üblicherweise zum Verschluss von Hirnarterienaneurysmenverwandt wird. Dabei werden weiche, gestreckte haarfeine Platinspiralen mit einem Mikrokatheter endovaskulär bis zum Aneurysma vorgebracht und im Aneurysmainneren plaziert, wo sie wieder ihre Spiralform annehmen und Knäuel bilden. Das Verfahren, das auch Coiling oder Endovaskuläre Aneurysma-Okklusion genannt wird, wurde erstmals 1990durch den italienischenNeurochirurgenDr. Guido Guglielmi angewandt und erfuhr in den 1990er Jahren eine weite Verbreitung als Alternative zum chirurgischen Clippingder Blutgefäße. Seit der ersten Zulassung des Verfahrens in Deutschland im Jahre 1995wurden bereits mehrere Tausend Patienten erfolgreich behandelt.

Verfahren

Die Wirkung der Coils beruht auf zwei Prinzipien: Zum einen nehmen die Platinspiralen nach der Ablösung vom Katheter aufgrund eines Memory-Effektessofort wieder ihre ursprüngliche Form an, zum anderen lassen sie sich durch niedrige Stromstärken vom tragenden Katheter ablösen. Es werden so viele Platinspiralen eingebracht, daß das Innere des Aneurysmas ausgefüllt und somit vom Blutkreislauf abgetrennt ist. Der Erfolg der Maßnahme wird durch angiografische Darstellungenüberprüft.

Die Langzeitüberlebensrate von Patienten, die eine - erfolgreiche - GDC-Behandlung erfahren haben, erwies sich derer von Patienten, die chirurgisches Clipping erfuhren, als überlegen. Das Coiling eignet sich nur für Aneurysmen mit einem relativ engen Hals. Sehr grosse Aneurysmen mit breiter Ausbuchtung können also nicht damit versorgt werden.

Vorteile

Das Coiling ist als minimalinvasive Maßnahme mit weniger Risiken verbunden als die offene neurochirurgische Versorgung von Aneurysmen. Auch Aneurysmen, die chirurgisch nur schwer oder gar nicht zu erreichen sind, können somit ausgeschaltet werden. Auch das Auftreten der gefürchteten Gefäßspasmen stellt bei der Einbringung von GDCs kein Problem dar.

Risiken

Bei der Vorbringung und Plazierung der GDCs mittels Katheter kann es zur Bildung oder Mobilisation von Thrombensowie zur Perforation der Gefäßwand kommen. Des Weiteren besteht wie bei allen invasiven Maßnahmen die Gefahr einer Infektion.

Weblinks

• Artikel bei Medizinfo.de
• Neuroradiologische Leitlinien der Universitätsklinik Freiburg
• Radiology Info - Informationen für Patienten, englisch
• Neurochirurgie der Universitätsklinik Pittsburgh, englisch
• Universitätsklinik Newark, New Jersey. Englisch

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