Osteotomie

Die Osteotomie (v. griech.?????? ?Knochen? und ???? ?Schnitt?) bezeichnet ein in der Chirurgieangewandtes Operationsverfahren, bei dem ein oder mehrere Knochengezielt durchtrennt werden. Mittels der Osteotomie können beispielsweise Fehlstellungen des Beckens(Triple-Becken-Osteotomie) dadurch ausgeglichen werden, dass der Beckenknochen geeignet durchtrennt, zur optimalen Überdachung des Gelenkkopfes durch die Hüftpfanne gerichtet und schließlich wieder fixiert wird.

Häufige angewendete Osteotomien

• DVO (Derotations-Varisations-Osteotomie): Bei Fehlstellungen des Hüftgelenkes, die als präarthrotische Deformität eingestuft werden, wird der Oberschenkelschaft unterhalb des Rollhügels oder Trochanter durchtrennt, ein im Winkel genau berechneter Knochenkeil entfernt und der Schenkelhals mit einer als Klingenplatte bezeichneten, gelochten Metallschiene wieder fest mit dem Oberschenkelknochen verschraubt.

• TKO (Tibiakopf-Osteotomie): Bei O-Beinfehlstellungen (Varus-Deformität) des Kniegelenkes wird der Unterschenkelknochen kurz unterhalb der Gelenkfläche des Kniegelenkes von lateralher durchtrennt, ein vor der Operation in seinem Winkel errechneter Keil entfernt, der Unterschenkel in die gewünschte Position geschwenkt und von lateral her mit meistens zwei Klammern wieder fixiert. Wenn der laterale Teil des Kniegelenkes bei einer Varusgonarthrosenoch keine schweren arthrotischen Veränderungen aufweist, kann damit der prothetische Ersatz des Knies um einige Jahre hinausgezögert werden.

• Operation nach Maquet-Bandi: Manche Probleme mit dem Kniescheibengleitlager können dadurch behandelt werden, dass der Ansatz der Kniesehne zusammen mit einem kräftigen Knochenklotz aus dem Schienbein herausgemeißelt, nach seitlich und vorne verlagert und dort festgeschraubt wird.

• Schwenkosteotomie des ersten MFK (Mittelfußknochens): Bei Fußdeformitäten im Sinne eines Hallux valguswird der erste Mittelfußknochen basisnah durchtrennt, nach entsprechender Stellungskorrektur mit einer Lochplatte oder mit Bohrdrähten wieder fixiert.

• Beckenosteotomie nach Chiari: Manchmal ist das Dach der Gelenkpfanne einer Hüfte nicht breit genug. Die Lastverteilung im Hüftgelenk ist dann ungünstig, der vorzeitige Verschleiß zu erwarten. Bei der Operation wird der Beckenknochen direkt über dem Hüftgelenk durchtrennt, das Gelenk nach innen geschwenkt und die neue Stellung mit Schrauben oder Bohrdrähten gehalten. Das Ziel liegt darin, das Pfannendach der Hüfte zu verbreitern.

• Verlängerungsosteotomie: Durch Unfälle, aber auch durch angeborene Defekte kann ein Bein wesentlich kürzer sein als das andere. Bis zu 4 cm Unterschied lassen sich ohne Weiteres durch eine entsprechende Schuhzurichtung ausgleichen. Wird der Unterschied größer, kann es sinnvoll sein, den betroffenen Knochen operativ zu verlängern. Der Schaft etwa des Oberschenkels wird der Länge nach zur Hälfte gespalten. Über lange, durch die Haut von außen eingebrachte Schrauben wird ein ?Distraktor? angebracht, der jeden Tag etwas weitergedreht wird, bis die gewünschte Länge erreicht ist. Anschließend wird das Ergebnis durch eine am Knochen verschraubte Lochplatte gehalten.

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