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ProtheseEine Prothese (v. griech.: ??? pro = vor + ????? thesis = setzen, Stellung) bezeichnet in der Medizinden Ersatz von Gliedmaßen, Organenoder Organteilen durch künstlich geschaffene, funktionell ähnliche Produkte. Befindet sich die Prothese außerhalb des Körpers, spricht man von einer Exoprothese(wie z. B. bei künstlichen Gliedmaßen), andernfalls von einer Endoprotheseoder einem Implantat. Künstliche Hüftgelenkesind beispielsweise klassische Endoprothesen.
GeschichteDie ersten einfachen Prothesen für Gliedmaßen gab es schon 2000 v. Chr.in Ägypten. Ab dem Mittelalterverwendete man Prothesen aus Holz oder Eisen. Für die vielen verstümmelten Opfer des Erstenund Zweiten Weltkrieges, die Gliedmaßen verloren hatten, wurden die ersten modernen Prothesen, die auch einfache Bewegungen ermöglichten, entwickelt. Führende Chirurgen wie Ferdinand Sauerbruchoder Konrad Biesalskierfanden Prothesen wie den so genannten Sauerbruch-Armoder die Fischer-Hand, die wegen der Kosten jedoch nur wenigen Versehrten ein Handicap-armes Leben ermöglichten. Moderne ProthesenWährend mit den ersten Prothesen kaum Funktionen des ursprünglichen Organs oder Körperteils hinreichend ersetzt wurden (man denke an Glasaugen), ermöglichen heute mikroprozessorgesteuerteArm- oder Bein-Prothesen komplexere Bewegungen und sportliche Betätigung. Meist besteht die Außenhaut heutiger Prothesen aus Silikon, welches robuster ist und der Haut mehr ähnelt als andere Stoffe, wie Holz oder Leder-Stahlprothesen. Die Kniegelenk-Unterschenkelkonstruktion besteht bei leichten Prothesen aus einem Rohrskelett. Dennoch kommen ältere Techniken noch zum Einsatz, in Abhängigkeit von der physischen und psychischen Befindlichkeit des Patienten. Nicht unberücksichtigt bei der Auswahl der Versorgung darf der Beruf des Patienten dabei bleiben, weil durch berufsspezifische Belastungen auch entsprechende Belastungen auf die Prothese einwirken können. Prothesen ersetzten aber auch Sinnesorganewie Gehörknöchelchen, Gelenke, Herzklappenund sogar das gesamte Herz. Derzeit wird daran geforscht, mittels ?tissue engineering? aus eigenem Gewebe Ersatzteile wie zum Beispiel Herzklappen zu züchten. Diese als Implantatverwendeten Prothesen fallen unter die Kategorie Endoprothese. Zahnprothesenwerden in Totalprothesen und Teilprothesen unterteilt. Epithesendienen den Ersatz von Weichteilgeweben (zum Beispiel Nasenteilen nach Tumoroperation). Für Augenprothesen, siehe Glasauge. Provisorische ProthesenBevor eine dem Patienten angepaßte Prothese ihre definitive Gestalt erhält, wird nach der Maßabname eine Prothese gebaut für den Zustand der Anprobe, um gegebenenfalls kleinere Änderungen durchführen zu können. Ausser dem gibt es die Immediatprotheseals eine sofort angelegte Hilfsprothese. Dieses erfolgt ausschließlich im Krankenhaus. Dieses kommt wohl besonders in der Zahnmedizinvor. EinteilungProthesen können eingeteilt werden in:
Prothesen der unteren Extremität können außerdem in Unterschenkelprothesenfür Amputationen unter dem Knie und Oberschenkelprothesenfür Amputationen über dem Knie, sowie Knieprothesenfür Exartikulationenim Knie unterschieden werden. Prothesen der oberen Extremität können in Oberarm-und Unterarmprotheseneingeteilt werden. BauteileNach dem Ersten Weltkrieg entwarf der deutsche Unternehmer Otto BockProthesen, die industriell hergestellt werden können. Er teilte die damaligen Holzprothesen in drei Baugruppen ein, die in Werkstätten durch Orthopädiemechaniker zusammen gefügt und an den Patienten individuell angepasst werden sollten. Die Baugruppen waren:
Diese Einteilung gilt immer noch, auch wenn sich die Herstellung von Prothesen inzwischen zur Rohrskeletttechnologierevolutioniert hat. Rohrskelettprothesen werden in
eingeteilt. Bei Oberschenkelprothesen kommt das Kniegelenk als Bauteil noch hinzu. Siehe auch
Literatur
Weblinks
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