Toxoplasmose

Toxoplasmose ist eine häufig auftretende Infektionskrankheit, übertragen durch den ParasitenToxoplasma gondii. Hauptwirt für den Erreger sind Katzenund katzenartige Tiere, die Vorstadien des Einzellersim Darmbilden und durch ihre Exkremente ausscheiden. Außerdem sind die Einzeller über die Erde z. B. bei der Gartenarbeit, über die Nahrungskette durch rohe Eier und Fleisch (vor allem im rohem Fleisch z. B. Mett und Geflügel) und Rohmilchprodukte übertragbar.

Die Inkubationszeitbeträgt ein bis drei Wochen, die Infektion verläuft bei gesundem Immunsystemfür ca. 90 % der Betroffenen beschwerdefrei und symptomlos. Bei einem schubweisen Verlauf der Erkrankung kann sich die Ausbreitung über Wochen und Jahre hinziehen. Hierbei bleiben die Erreger im Organismus in Zysten eingeschlossen. Sie platzen zu beliebiger Zeit und gelangen so in das Blut- und Lymphsystem. Bei einer durchgestandenen Erkrankung ist eine Immunitätanzunehmen.

Infektion während der Schwangerschaft

Eine erstmalige Erkrankung der Mutter im ersten oder zweiten Drittel einer Schwangerschaftkann zu erheblichen Schädigungen des ungeborenen Kindes führen. Die Wahrscheinlichkeit der kindlichen Infektionbeträgt im

• 1. Trimenon15%
• 2. Trimenon45%
• 3. Trimenon65-70%

Im ersten Trimenonentwickeln 70% der infizierten Kinder eine konnataleToxoplasmose, die meist zum Abortführt. Im zweiten und dritten Trimenonentwickeln 30 bzw. 10% eine konnataleToxoplsamose, die in 75 bzw. 90% in eine latenteToxoplasmose übergeht und zu erhelblichen Beeinträchtigungen beim Kind führt (s.u.). Die infizierten Kinder können epileptische Anfälle, kognitiveEinschränkungen, Schäden an der Leber, Lunge, Gehirn, Augen, Herzmuskelund Hirnhautaufweisen. 1/4 der vor der Geburt infizierten Kinder durch Toxoplasma gondii haben geistige Behinderungen, Spastiken, Epilepsie, Hydrocephalusund Verkalkungender Hirngefäße. Die typische Triasbestehend aus Hydrozephalus, intrazerebralerVerkalkungund Chorioretinitiswird jedoch nur bei 2% der Betroffenen ausgeprägt.

Therapie in der Schwangerschaft

Eine Infektionin der Schwangerschaftmuss behandelt werden. Je früher die Behandlung begonnen wird, umso geringer ist die Schädigung des Kindes (Senkung der Schäden bis zu 60%).

• Bis zur 16. Schwangerschaftswoche: Gabe von Spiramycin
• 17. bis 21. Schwangerschaftswoche: Es wird eine Amniozentesedurchgeführt. Ist der Erregernachweis im PCRnegativ, werden für vier Wochen Sulfadiazin, Pyrimethaminund Folinsäuregegeben. Bei positivem Erregernachweis dauert die Gabe bis zur Geburt an.

Infektionen bei Erwachsenen

Die Infektion ist zumeist symptomlos. Selten treten Beschwerden wie leichtes Fieber, Lymphknotenschwellungen im Halsbereich, Müdigkeit sowie Kopf- und Gliederschmerzen auf. Bei geschwächtem Immunsystem (z. B. AIDS-Patienten) können sich in allen Organen, am häufigsten im Gehirn, Entzündungsherde bilden und zu zusätzlichen Symptomen wie Wesensveränderungen, Lähmungserscheinungen und Krampfanfällen führen. Zusätzliche Manifestationen durch Toxoplasmose können Lungenentzündungund die Hirnhautentzündungsein.

Der Verlauf der Krankheit ist in der Regel günstig, der Infizierte muss nicht behandelt werden. Bei einer Infektion werden Antikörper gebildet, die eine spätere erneute Ansteckung verhindern.

Weblinks

• Neue Hinweise: Toxoplasmose und Schizophrenie können zusammenhängen- Bericht in www.wissenschaft.de

Siehe auch

Parasiten des Menschen

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