Jarisch-Herxheimer-Reaktion

Die Herxheimer-Reaktion (auch Jarisch-Herxheimer-Reaktion genannt oder kurz Herx) ist eine bis zu mehreren Tagen andauernde Reaktion des Körpers auf Endotoxine, die durch den therapiebedingten Zerfall einer großen Menge von Erregernzur Freisetzung von Entzündungsmediatorenführt.

Die Bezeichnung geht auf die österreichischen Brüder Jarisch Adolf Herxheimer(1891-1965) und Karl Herxheimer(1861 in Wiesbaden-1944 in Theresienstadt), die beide Dermatologenwaren, und Adolf Jarisch(1861-1942), einen Physiologen in Innsbruckund Graz, zurück. Die erste Beobachtung der oben genannten Symptome trat nach der Behandlung der Syphilisauf.

Erreger

Möglicherweise muss bei allen effektiven Therapien gegen Spirochäten mit einer Herxheimer-Reaktion gerechnet werden. Sie tritt typischerweise bei der antibiotischen Therapie der Syphilis auf, aber auch bei anderen Spirochätosenwie der Frambösie, der Borreliosen, Leptospirose, bei Typhus abdominalis(Erreger: Salmonella typhi) sowie einige andere bakterielle Infektionen. Bei der Borreliosesoll diese Reaktion bei ca. 20 % der Patienten auftreten, bei der Primosekundärsyphilis wird sie sehr häufig, bei Neurosyphilis aber nur in 1 - 2% der Fälle beobachtet.

Ablauf

Typische Symptome sind plötzlich auftretendes Fieber (auch mit Schüttelfrost) sowie eine Verschlimmerung der Symptome der ursprünglichen Infektionskrankheit. Im Prinzip können diese Symptome als ein Anzeichen der Wirksamkeit einer effektiven Therapie angesehen werden. Herxheimer-ähnliche Symptome traten auch nach Placebogabeauf.

Nach Beginn einer effektiven Antibiotikabehandlung kann es im Rahmen einer Herxheimer - Reaktion zu einer Gefäßverengung mit Blutdruckanstieg, Blässe und Schüttelfrost kommen. In der Folgezeit kann die Symptomatik ins Gegenteil umschlagen. Es kommt dann zu einer Gefäßerweiterung mit Hautrötung und Blutdruckabfall. Das kann einhergehen mit Kopf-, Muskel-und Gelenkschmerzen, großer Müdigkeit und Abgeschlagenheit.

Die Ursache für diese sogen. Herxheimer-Reaktion im Rahmen einer antibiotischen Behandlung wird bislang auf eine Reaktion des Komplementsystemsauf den Zerfall von Bakterien, insbesondere von Spirochäten, zurückgeführt. D. Hassler, ein Borreliose-Spezialist führt an, dass diese Reaktion mit großer Wahrscheinlichkeit durch die Freisetzung von Tumornekrosefaktor(TNF) bzw. Interleukin-1(Il-1) aus stimulierten Makrophagenausgelöst wird.

Durch eine prophylaktische Kortisontherapiesowie andere Maßnahmen (vermehrtes Trinken, Bäder) können die Symptome günstig beeinflusst werden.

Hinweis: Auf Herxheimer geht auch die Beschreibung der Akrodermatitis chronica atrophicans Herxheimerzurück, die jedoch mit der Herxheimer-Reaktion nichts zu tun hat.

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