Doxepin

Doxepin ist ein trizyklisches Antidepressivum.

Eigenschaften

Doxepin (chemischeBezeichnung N,N-Dimethyl-3-dibenz[b,e]oxepin-11(6H)-ylidenpropylamin) wirkt primär stark dämpfend und wird daher außer zur Stimmungsaufhellung oft zur Sedierungverwendet.

Wirkung

Doxepin wirkt im ZNSals Hemmstoff der Monoamin-Rückaufnahme aus dem synaptischen Spaltin die präsynaptischen Vesikel, außerdem anticholinerg, antihistaminischund adrenolytisch. Die durch die (unselektive) Rückaufnahmehemmung erhöhte Verfügbarkeit von Serotoninund Noradrenalinzur neuronalenÜbertragung führt zu einer Milderung depressiverSymptome.

Die Beeinflussung mehrerer Transmittersystemedurch Doxepin erzeugt dessen charakteristische Nebenwirkungen, die weitgehend denen der übrigen trizyklischen Antidepressivaentsprechen.

Die sedierendeWirkung vermindert sich oft während einer längeren Einnahme; die erwünschte Stimmungsaufhellung tritt ebenfalls erst nach einer Einnahmedauer von ca. 2-3 Wochen ein.

Indikationen

Doxepin ist zugelassen zur Therapievon Depressionen, Angstsyndromenund Schlafstörungen.

Darüber hinaus kann es zur Beherrschung von Unruhezuständen bei Entzugvon Alkohol, Drogen und Medikamenteneingesetzt werden.

Unerwünschte Wirkungen

Doxepin hat vor allem vegetativeNebenwirkungen(Mundtrockenheit, Hypotonieund Tachykardie, Mydriasisund Akkomodationsstörungen, Magen-Darm-Probleme und Miktionsstörungen).

Außerdem bringt es spezielle Risiken für das Herzmit sich (Erregungsleitungs- und Herzrhythmusstörungen), ferner können Blutbildveränderungenwie Leukopenieoder Agranulozytoseauftreten. Wegen der starken anticholinergen Komponente kommt es unter Doxepin häufiger als bei anderen Trizyklikazu einem pharmakogenenDelir.

Darreichungsformen, Dosierung

Doxepin ist als Generikumsowie als Originalpräparat APONAL® verfügbar. Neben Tabletten, Drageesund anderen Zubereitungen zur oralenEinnahme gibt es auch eine Injektionslösung.

Die mittlere tägliche Dosisvon 50-150 mg kann stationär bis auf maximal 300 mg gesteigert werden. Bei nicht an Doxepin gewöhnten Personen wirken oft schon 10-25 mg hypnotisch; empfindliche Anwender reagieren mitunter schon auf 5 mg. Generell sollte der Hauptteil einer Tagesdosis abends eingenommen werden, um möglichst die Tagesmüdigkeit zu reduzieren, die jedoch besonders zu Einnahmebeginn fast immer auftritt.

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