Gesichtstransplantation

Eine Gesichtstransplantation ist eine Transplantation, bei der das Gesicht eines Patiententeilweise oder ganz durch das eines toten Spendersersetzt wird. In extremen Fällen können auch Knochenteile vom Schädel des Spenders transplantiert werden.

Zweck

Menschen, deren Gesicht durch Unfälle (z. B. Verbrennungen), Verletzungen, Krankheiten oder Fehlbildungenentstellt ist, könnte durch diese Operation geholfen werden.

Alternativen

Alternativ zu einer Gesichtstransplantation wird in einer Reihe von chirurgischen Eingriffen Eigenhaut des Patienten von Rücken, Gesäß oder Oberschenkeln entnommen und auf das Gesicht übertragen. Der Erfolg ist allerdings oft beschränkt, sowohl was die körperlichen Funktionen, als auch was das Aussehen angeht. Häufig behält ein auf diese Weise wieder hergestelltes Gesicht ein stark ?maskenhaftes? Aussehen.

Geschichte

Wissenschaftler der Universitäten von Utrechtund Louisville (Kentucky)bemühen sich derzeit(?) um eine Genehmigung zur Durchführung einer experimentellen Gesichtstransplantation in den Niederlanden. Als erste Klinik gestatte im Jahre 2004die Cleveland Clinicin Cleveland (Ohio)diese Operation; das dortige Team um Dr. Maria Siemionowsucht allerdings noch nach seinem ersten Patienten.

Im November 2005führten die französischenÄrzte Jean-Michel Dubernard(dem 1998auch die erste erfolgreiche Handtransplantationgelang) und Bernard Devauchellein Amiensdie weltweit erste Gesichtstransplantation an einem lebenden Menschen durch. Die Patientin war eine 38-jährige Frau, deren Gesicht durch den Angriff eines Hundes entstellt worden war.

Operation und Nachbehandlung

Die Operation besteht aus einer Reihe von Eingriffen, die mehrere Teams von Spezialisten erfordern. Nach Berücksichtigung von Hauttyp, Alter, Geschlecht und Hautfarbe des Patienten wird dessen Gesicht entfernt und durch das des (toten) Spenders ersetzt ? einschließlich Fettgewebe, Nervenund Blutgefäße, aber ohne die Muskulatur.

Die Operation dauert ca. 8 bis 15 Stunden, woran sich ein 10- bis 14-tägiger stationärer Krankenhausaufenthalt anschließt.

Nach dem Eingriff ist eine lebenslange Behandlung mit immunsuppressiven Medikamentenerforderlich, um zu verhindern, dass das Immunsystemdes Patienten das fremde Gewebe wieder abstößt. Eine langfristige Unterdrückung des Abwehrsystems erhöht das Risiko von lebensbedrohlichen Infektionen, Nierenschädenund Krebs(siehe hierzu auch den Abschnitt Immunsuppressive Therapie unter Transplantation). In der Folge der Operation können Komplikationen wie etwa Infektionskrankheiten auftreten, durch die sich das neue Gesicht schwärzlich verfärbt und die erneute Eingriffe notwendig machen. PsychologischeFolgen können u. a. das Bereuen der Operation durch den Patienten, Enttäuschung über das Ergebnis oder Trauer- und Schuldgefühlegegenüber dem Spender sein.

Das Aussehen des Patienten nach der Transplantation entspricht nicht dem des Spenders, da für die Form des Gesichtes auch Muskulatur und Knochenstruktur ausschlaggebend sind, die ja nicht mit übertragen werden. Das neue Gesicht wird aber auch nicht dem vorherigen, unbeschädigten Gesicht entsprechen, sondern irgendwo zwischen den beiden Ursprungsgesichtern liegen. Ebenso darf nicht vergessen werden, dass dieser Eingriff eine schwierige plastische Operationist, deren Ergebnis niemals ganz sicher vorausgesagt werden kann.

Behandlung des Themas im Film

• Georges Franjubeschreibt das Verfahren einer Gesichtstransplantation in seinem Horror-KultfilmLes Yeux sans visage(Augen ohne Gesicht) von 1960auf sehr groteske, aber doch einigermaßen akkurate Weise.
• Auch in John WoosFilm Face/Offvon 1997spielt das Thema eine zentrale Rolle.

Links

Englisch

• Artikel von CNN zur Universität Louisville
• BBC-Artikel zur Transplantation im November 2005 in Amiens
• Q&A-Seite der BBC zum selben Thema
• entsprechender Artikel im Guardian (UK) vom 1.12.2005

Artikel über die Patientin nach der Operation:

• ?Woman to cash in on face transplant film?? The Australian (16.12.2005)
• "As a Face Transplant Heals, Flurries of Questions Arise"? Craig S. Smith in der New York Times(14.12.2005)

Deutsch

?Das fremde Lächeln?? Artikel im Stern(17.12.2005)

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