Hydrozele

Als Hydrozele testis oder Wasserbruch wird die Ansammlung seröser Flüssigkeit in den Hodenhüllenbezeichnet. Daneben kann sich die Flüssigkeit auch im Samenstrangansammeln, dieses wird dann als Hydrozele funiculi spermatici bezeichnet. Eine Hydrozele kann angeboren oder erworben sein.

Entstehung

Bei einer angeborenen Hydrozele liegt ein unvollständiger Verschluss (Obliteration) des Processus vaginalis testisvor. Es handelt sich bei dem Processus vaginalis um eine fingerförmiger Ausstülpung des Peritoneums("Bauchfell"), die den Hodenbei seiner Wanderung - dem Descensus testis - aus der Bauchhöhlein das Skrotum("Hodensack") begleitet. Dieser verödet in der Regel bald, nachdem der Hoden das Skrotum erreicht hat - mit Ausnahme des dem Hoden anliegenden Bereichs, der als Tunica vaginalis testis oder seröse Hodenhülle diesen umschließt. Bei Nichtverödung kommuniziert er mit dem Bauchraum und füllt sich mit Flüssigkeit. Es kann auch zu einem Vorfall von Darm in den offenen Processus kommen, dieses wird dann als indirekter Leistenbruchbezeichnet.

Die Entstehungsgeschichte einer erworbenen Hydrozele ist noch nicht bis ins Detail geklärt. Entzündungen des Hodens, Nebenhodensund Samenstranges sowie stumpfe Gewaltspielen hier eine Rolle.

Diagnostik

Neben der körperlichen Untersuchung mit Inspektion und Palpationist eine zuverlässige Abgrenzung von Hodentumoren, Blutergüssenu.a. mittels Ultraschallmöglich. Die füher angewendete Diaphanoskopie- bei der eine Kaltlichtquelleauf das Skrotum aufgesetzt wird - spielt in der heutigen Diagnostik nur noch eine untergeordnete Rolle.

Therapie

Eine angeborene Hydrozele muß operativ versorgt werden, da hier die Gefahr eines Darmvorfalles (Hernie) mit der Koomplikation der Einklemmung besteht. Hierbei wird der offene Processus vaginalis abgetragen und am inneren Leistenringverschlossen.

Erworbene Hydrozelen können operativ entfernt werden, wenn sie Beschwerden verursachen oder aufgrund ihrer Größe eine Beeinträchtigung darstellen. Die Entfernung eines Wasserbruchs wird als Hydrozelenabtragung bezeichnet, wobei je nach Lokalisation unterschiedliche Operationstechniken angewandt werden können. Bei diesen Operationen werden die Hodenhüllen abgetragen (OP nach Bergmann) oder umgeschlagen (OP nach Winkelmann).

Eine Punktionzeigt in der Regel keinen längerfristigen Erfolg.

Weblinks

• Hydrozele

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