Makrohämaturie

Makrohämaturie bezeichnet das mit dem bloßen Auge erkennbare Vorhandensein von Blutim Urin, im Gegensatz zur Mikrohämaturie, die lediglich durch weitergehende diagnostische Methoden (Urin-Stix, Mikroskopie) diagnostizierbar ist. Siehe auch: Hämaturie.

Symptome

Hauptsymptom ist die sichtbare Rot- oder Braunverfärbung des Urins. Daneben können auch Blutgerinnselim Urin sichbar sein. Die Makrohämaturie kann schmerzhaft oder schmerzlos sein.

Es werden drei Arten einer Makrohämaturie unterschieden:

• Initiale Makrohämaturie; d.h. am Anfang der Miktion(Wasser lassen) findet sich Blut
• terminale Makrohämaturie; d.h. am Ende der Miktion findet sich Blut
• totale Makrohämaturie; d.h. der Urin ist während der gesamten Miktion rot verfärbt

Ursachen

Die direkte Ursache der Makrohämaturie sind vielfältig. Die Blutungsursache kann im gesamten Bereich ableitenden Harnwege, also Nierenbecken, Harnleiter, Harnblaseoder Harnröhreliegen. Die Art der Makrohämaturie (initial, terminal oder total) kann einen Hinweis auf den Ort der Ursache geben. Bei einer initialen Makrohämaturie ist die Ursache eher im Bereich der Harnröhre, bei einer terminalen eher im Bereich des Blasenhalsesund bei einer totalen in der Blaseoder den Harnleiternund Nierenzu suchen.

• Verletzungen
• Entzündungen
• Steine
• Tumore der Nieren
• Tumore der ableitenden Harnwege
• Prostatakrebs
• gutartige Prostatvergrösserung
• Störung der Blutgerinnungdurch Krankheiten oder Medikamente
• Fremdkörper

In der Urologiegilt die schmerzlose Makrohämaturie bis zum Beweis des Gegenteils als verdächtig auf einen Harnblasentumor.

Differentialdiagnose

Abzugrenzen sind Verfärbungen des Urins aus anderer Ursache, zum Beispiel durch Medikamente, Chemikalien, Rote Beeteoder durch Ziegelmehl. Darüberhinaus gibt es andere Erkrankungen, die eine Verfärbung des Urins bewirken können, wie zum Beispiel die Porphyrie. Bei diesen Ursachen sind allerdings keine roten Blutkörperchenim Urinnachweisbar.

Diagnostik

Hier muß der gesamte Harntraktuntersucht werden. Dazu gehört neben der Sonografiegegebenenfalls eine Computertomografiedes Bauchraumes. Eine Blasenspiegelungist vor allem bei der schmerzlosen Makrohämaturie zum Ausschluß eines Blasentumors erforderlich. Die Urinuntersuchung dient der Diagnostik eines Harnwegsinfektesund steht neben der Sonografie an erster Stelle der diagnostischen Verfahren.

Therapie

Die Therapie richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache. Bei einer Makrohämaturie kann ein lebensbedrohlicher Notfall vorliegen, weshalb unverzüglich ein Arzt aufgesucht werden sollte.

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