Restharn

Als Restharn bezeichnet man die Menge an Harn (Urin), die nach einer normalen Miktionin der Blasezurück bleibt. Die Ursache für eine Restharnbildung sind in der Regel Abflussbehinderungen z.B. durch eine Prostatavergrößerungoder eine neurologischeStörung im Ablauf der Harnentleerung. Restharnmengen von ständig über 30 - 50 ml sind behandlungsbedürftig.

Restharnmessung

Der Restharn kann sowohl mittels Ultraschallals auch mittels Katheter bestimmt werden. Für den Patienten angenehmer ist das sonografische Verfahren, da hierbei kein Katheter in die Harnröhreeingeführt werden muß.

Sonografisch

Transabdominal: Der Restharn wird heute meist sonografisch gemessen. Dazu läßt man den Patienten zur Toilette gehen, mit der Anweisung in aller Ruhe die Blasekomplett zu entleeren. Im Anschluß wird die Größe der Blaseund der evt. darin enthaltene Restharn abgeschätzt. Zur sonographischen Bestimmung des Restharns wird die folgende Formel beim transabdominalen Ultraschall verwendet (H = Horizontal, W = Weite, D = Tiefe):

• Blasenvolumen in ml = H x W x D x 0,7

Der Faktor 0,7 ist notwendig, da die Blase nur im gefüllten Zustand zirkulär erscheint. Die Messgenauigkeit lässt bei Voluminaunter 50 ml nach, die Fehlerrate liegt hier bei etwa 21%. In jüngster Zeit werden zunehmend tragbare Ultraschallgeräte eingesetzt, deren Software das Blasenvolumen automatisch berechnen kann. Die Genauigkeit der Geräte konnte mit einem Messbereich von 0 - 999 ml auf etwa 15% (± 15 ml) verbessert werden.

Transvaginal: Die transvaginale Ultraschallmethode ermöglicht auch die Restharnbestimmung. Hierbei wird in der Sagittalebenedie Blase zur Einstellung gebracht und die maximalen Durchmesser (H = Horizontal, D = Tiefe) das Blasenvolumen mittels folgender Formel bestimmt:

• Blasenvolumen in ml = 5,9 x H x D - 14,6

Mittels Katheter

Deutlich genauere Ergebnisse bekommt man, wenn nach erfolgter Blasenentleerung der Restharn mittels transurethraleingeführten Katheters ermittelt wird. Da dieses Verfahren für den Patienten wesentlich unangenehmer ist, wird es nur vorgenommen, wenn eine genaue Bestimmung des Restharns notwendig ist. Gleichzeitig kann mit dieser Methode auch der entnommene Urinfür eine Urinkulturverwendet werden, um evt. Bakterien nachweisen zu können.

Unmittelbar nach der Blasenentleerungwird dem Patienten im liegen ein Einmalkatheterdurch die Harnröhre eingeführt. Das Ende des Katheters liegt entweder in einer Auffangschale oder es wird ein kleiner steriler Urinbeutel angeschlossen (vor dem Einführen). Der Patient richtet sich danach auf und der Katheter wird dann langsam zurückgezogen, so dass auch der Urin an der tiefsten Stelle der Blase(Harnröhrenmündung) abgelassen werden kann. Bei der Bestimmung der Restharnmenge muß auch der Urin im Katheter nach dessen Entfernung berücksichtigt werden.

Siehe auch:

• Harninkontinenz
• Prostatakarzinom

Weblinks

• Handgeräte zur Blasenvolumenmessung von Diagnostic Ultrasound Corporation

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